开栏语
《孟子》云:“幼吾幼以及人之幼”，儿童健康心系千万家庭。广东省中医院儿科许尤佳、杨京华教授带领团队开设【佑吾幼】科普专栏，定期推送育儿保健、疾病防治等知识，为儿童健康保驾护航。
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什么是肺炎支原体？
肺炎支原体属于支原体的一种，大小介于细菌和病毒之间，缺乏细胞壁，像是没有穿“外套”的细菌。
流行病学特点：
主要通过飞沫传播、直接接触传播。潜伏期2～3周，随着平均温度和相对湿度的增高而增多，温度和湿度对MPP 的影响还存在滞后效应，温度的滞后效应 0～1周，湿度滞后则长达3～8周[1]。
主要感染儿童、青少年（5岁以上的儿童），且症状最重。其次还有老年人、免疫力低下的人群。其中婴幼儿常表现为轻症感染[1]、反复感染者少见。发病多呈季节性，我国北方以冬季，南方则以夏秋季为多。暴发往往发生在人群密集且封闭的环境中，如学校、幼托机构等。
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什么是肺炎支原体肺炎？
肺炎支原体感染引起肺炎表现者称为肺炎支原体肺炎。
1.临床表现
主要为发热、咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。其中发热多为中高度发热，也可低热或无热；咳嗽初起大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳。严重者可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎。
2.肺部影像学表现
肺部影像学表现多样。肺部阳性体征少，影像表现明显是支原体肺炎的一个重要特点；病变多为边缘模糊、密度较低的云雾样片状浸润影，从肺门向外周肺野放射，肺实质受累时也可呈大片实变影。与普通细菌性肺炎通常表现为下肺单一的实变影或片状浸润影相比，支原体肺炎累及上肺者更多一些，且吸收较慢；常表现为小叶性肺炎或间质性肺炎。
3.如何确诊？
符合以上临床和影像学表现的肺炎，肺炎支原体核酸或血清学检查阳性者即可诊断。
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肺炎支原体肺炎年年有
为什么今年格外凶猛？
研究显示，肺炎支原体肺炎（MPP）占住院儿童社区获得性肺炎的10％-40％[2-3]，每3～7年出现地区流行。今年发病持续高位的原因可能与预存免疫力不够有关，支原体耐药也是重要原因。
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肺炎支原体肺炎常用治疗方法
西医治疗首选大环内酯类抗生素，但临床耐药率越来越高，四环素类、喹诺酮类抗生素可作为二线治疗；对于重症患者可加用免疫调节剂。
中医药对于改善肺炎支原体肺炎患者临床症状、缩短病程等具有重要作用。因其安全无毒副作用，临床常作为重要选择。
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日常中如何防护？
戴口罩
肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
手卫生
日常做好手卫生，勤洗手，洗好手。
环境消毒避免交叉感染
当周围孩子病症多发时尽量不要让自家宝宝与他们一起玩耍。日常注意家庭卫生，常打扫，多通风，孩子衣物常换洗，多暴晒。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭环境中的肺炎支原体。
健康饮食
平时饮食要荤素搭配，多吃水果、蛋白类食品，加强营养。尽量少的带宝宝去不卫生的地方就餐。
饮食宜忌
支原体感染的发生主要是外感，但“同气相求”，所以要避免内生燥、热、寒、湿，尤其是内生燥热。
宜丰富清淡，适当蔬菜瓜果；
忌生冷寒凉伤阳，“形寒饮冷则伤肺”；
忌辛温燥热伤阴，“肺喜润而恶燥”；
忌肥甘厚腻伤脾，“饮食自倍肠胃乃伤”，脾胃伤则百病生。
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孩子发热、咳嗽，怎么吃？
清淡饮食为主
主食：粥、米饭、面条都可以；
肉类：瘦肉为主，适当摄入鸡蛋羹、鸡肉，忌牛肉、羊肉、海鲜，少鱼腥；
水果：少许苹果、橙子，剧烈咳嗽建议暂时不吃水果；
汤水：新鲜肉片滚汤、蛋花汤，不宜老火汤；
牛奶：可以喝些奶粉或纯牛奶。
食疗方
高热：茅根、芦根粥（鲜品白茅根、芦根各30g）；三豆饮（黄豆15g，绿豆15g，黑豆10g）；
咳嗽、便秘：三仁粥（桃仁6g，杏仁6g，冬瓜仁10g）；
咳嗽、口干：鱼腥草粥（鲜折耳根30g，干品鱼腥草15g）；
食欲不振：二芽汤（谷芽、麦芽各15g）。
参考文献
1)中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）.中华儿科杂志, 2020, 58(5): 366-377.
2)Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al．Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S.children [J]. N Engl J Med, 2015, 372(9):835-845．
3)Liu WK, Liu Q, Chen de H, et a1. Epidemiology of acute respiratory infections in children in Guangzhou：a three-year study [J]. PLOS One, 2014, 9(5):e96674．
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