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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。
谭女士，年近九旬，长期患有高血压、糖尿病。突然感到胸口像被巨石压住般疼痛，伴随着大汗淋漓和强烈的恐惧感。
家人迅速拨打了急救电话，到了医院明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。医生建议立即行冠状动脉造影术，必要时植入支架。但谭女士及家人对立即接受手术持怀疑态度，并多方咨询亲朋好友，认为吃药就好，而且年纪大了，没必要放支架，希望通过药物治疗来缓解症状并“治愈”。
不幸的是，这种犹豫和拖延导致她错过了最佳救治时机，随着病情的进展，谭女士心脏缺血指标持续上升，呼吸越来越促，血压越发不稳定。虽经全力抢救，但心脏功能已受到不可逆的损害，最终抢救无效死亡。
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然堵塞，导致心肌血液供应中断，进而引发心肌细胞坏死。
这一过程不仅伴随剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，还可能迅速发展为心源性休克、心律失常乃至猝死。
随着社会经济生活的改变，心梗的发病率迅速增加，其高致残率和高致死率，使之成为生命健康的重大威胁，全球公共卫生领域的重大挑战。
时间就是心肌，时间就是生命。
对于急性ST段抬高心梗，最重要的是再灌注治疗，即打通闭塞的血管，恢复血流。
开通速度越快，用时越短，挽救的心肌越多，效果越好。反之时间耽搁越久，则心肌坏死越多，病人的情况越危险。
再灌注治疗最常用的方法是介入和溶栓。
在面对急性心肌梗死的紧急情况，部分患者及家属可能会因对疾病的恐惧、对医疗决策的不信任或是对手术风险的担忧，而选择多方咨询、犹豫不决，导致宝贵的救治时间被浪费，增加并发症和死亡的风险。
急性心肌梗死是时间敏感性疾病，越早开通闭塞的冠状动脉，挽救的心肌就越多，预后也就越好。因此，当出现疑似症状时，应立即就医，并遵循专业医生的建议和治疗方案。
PCI治疗：生命的绿色通道
原理与技术特点
PCI，即经皮冠状动脉介入治疗，是一种通过导管技术，在冠状动脉内对阻塞部位进行球囊扩张或支架植入，以恢复心肌血流的微创治疗方法。
其核心技术包括冠状动脉造影以明确病变部位、球囊扩张以扩张狭窄段、以及支架植入以支撑并维持血管通畅。
技术特点
微创：通过穿刺血管进行手术，创伤小，恢复快。
高效：迅速开通闭塞血管，减少心肌坏死范围。
精准：结合影像学技术，是判断急性心肌梗死最精准的方式，确保治疗准确性。
PCI手术的必要性
对于急性心肌梗死患者而言，时间就是心肌，时间就是生命。尽早进行PCI治疗，能够显著降低死亡率，减少并发症，提高患者的生活质量。因此，PCI已成为急性心肌梗死救治的首选方法。
心脏支架的疑虑与误解
心脏支架作为PCI治疗的关键工具之一，在挽救患者生命方面发挥着不可替代的作用。
然而，部分患者及家属对其仍存在诸多疑虑和误解，如担心支架会脱落、引发血栓、需要终身服药等。
正确认识
稳定性：现代心脏支架采用高质量的金属合金材料制成，具有良好的生物相容性和稳定性，释放在血管时需要大压力贴在血管壁，不会因运动、受到冲击等脱落。
血栓形成：支架表面常覆盖有药物涂层，以减少血栓形成的风险。同时，术后需服用一段时间的抗血小板药物进行预防。
药物治疗：支架植入后，需遵循医生的医嘱，长期、规律服用药物，不可擅自停服药物或漏服药物；如服药期间出现不适或不良反应，应咨询医生后进行调整。
中医药治疗：在急性心肌梗死的救治过程中，中医药在缓解症状、促进康复等方面具有一定的作用。中医认为心梗属“胸痹心痛”范畴，多由气滞血瘀、痰浊痹阻所致。因此，治疗上常以活血化瘀、行气止痛、化痰通络为法。
常用药物与疗法
中药汤剂：如丹参饮、血府逐瘀汤等，具有活血化瘀、行气止痛的功效。
针灸疗法：通过针刺特定穴位，如内关、膻中等，以疏通经络、调和气血。
康复调养：根据患者的体质和病情，制定个性化的康复方案，包括饮食调养、情志调节、适度运动等。
PCI手术疑问解答
问题1: PCI手术会不会很疼？
PCI手术属于微创手术，术中会进行局部麻醉，患者一般不会有明显疼痛感。术后可能会有轻微的胸痛或不适，但可通过药物控制。
问题2: 支架植入后还能做剧烈运动吗？
支架植入后，患者需要根据自身情况逐步恢复体力活动。初期应避免剧烈运动，但随着病情的稳定和心脏功能的恢复，可逐渐增加运动量。建议在医生指导下进行康复训练。
问题3: 中医药在急性心肌梗死中有作用吗？
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，需要迅速恢复心肌的血液灌注，这通常依赖于现代医疗技术如PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗等。
中医药可以通过活血化瘀、改善微循环、调节免疫等方式，帮助缓解症状、促进康复、减少并发症。在紧急救治阶段与西医治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
结语
急性心肌梗死是一场与时间的赛跑，及时有效的救治是降低死亡率、改善预后的关键。
在面对这一突发疾病时，患者应保持冷静，迅速就医，并遵循专业医生的建议和治疗方案。
中医药在促进康复、减少并发症等方面有积极作用。通过中西医结合的综合治疗，我们可以更好地应对急性心肌梗死的挑战，守护我们的心脏健康。
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作者介绍：
孔勇杰
医学硕士，主治医师。广东省中西医结合学会重症医学专业委员会青年委员。
擅长：重症患者器官维护与支持、体外辅助循环支持、多器官功能衰竭生命支持、血流动力学监测、冠脉介入及心脏起搏器植入术等。
指导专家：
郭力恒
医学博士，主任医师，广东省中医院大德路总院重症医学科主任，广州中医药大学博士生导师，国医大师沈宝藩教授、国家级名中医史载祥教授学术弟子，广东省杰出青年医学人才。任职中国中西医结合学会重症医学专业委员会学会主任委员、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员等。受国家中医药管理局中医药委托，起草并发布《重症医学科建设与管理指南》。主持国家级、省级课题5项；一作或通讯作者发表文章篇，其中SCI文章12篇；获得国家级、省部级以上科学技术奖项10项；出版专著5部，其中主编1部，副主编5部。2020年获“中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：王军飞
审核校对：张靓雯
责任编辑：陈佳佳