开栏语
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张叔叔前段时间不慎划伤了小腿，伤口大约3cm长，流了很多血，当时去了医院急诊，因为张叔叔既往身体健康，没有什么疾病，医生缝了几针便让他回家了，让他注意定期换药就行。张叔叔对这点小伤没放在心上，虽有按时换药，但没太关注伤口情况。
一个星期过去，家人看着他的伤口还没有要长好的样子，便让他去医院看看，张叔叔心想可能是这次的伤口有点深，所以长得慢，便懒得去医院了。
结果两个星期过去了，伤口不但没长好，周边还有点红了，张叔叔这才引起了重视，赶紧挂了个外科的门诊号就诊。医生听了张叔叔的描述后给他开了验血检查，结果发现张叔叔血糖有19.6mmol/L，便告诉他，这个伤口长不好应该是糖尿病引起的，要去内分泌科继续诊治。
为什么糖尿病会导致伤口难以愈合？
1. 高血糖影响局部血液循环
糖尿病患者如果长期血糖控制不好，会损伤血管，导致血液及营养物质的运输受到阻碍。而伤口得不到足够的氧气和营养供应，细胞和组织的修复过程会受到限制，伤口的愈合就会变慢。此外，糖尿病还会增加血管狭窄和闭塞的风险，这进一步削弱了局部的血液循环，影响伤口的愈合。
2. 高血糖影响免疫系统
糖尿病还会影响免疫系统的功能。免疫系统在人体中起着抵抗感染的重要作用，但是，在高血糖状况下，免疫系统的功能会受到抑制，使得糖尿病患者对细菌和其他微生物的防御能力下降，更容易出现感染，即便是微小的伤口也可能会被细菌和其他病原体侵入，导致伤口感染的发生。感染会导致伤口愈合过程中的炎症反应增加，从而进一步延迟愈合时间。
3. 高血糖引起神经病变
神经病变也是糖尿病导致伤口难以愈合的一个重要因素。糖尿病患者往往会伴随着神经病变的发生，尤其是周围神经病变。这种神经病变可能导致痛觉和触觉感受力的下降。因此，患者可能无法及时察觉到伤口的存在，延迟了对伤口的处理和治疗。此外，神经病变还可能使血管收缩造成伤口血流减少，从而进一步影响伤口的愈合。
4. 高血糖影响组织修复能力
糖尿病患者体内胰岛素分泌调节异常，影响了机体的糖代谢，使葡萄糖的利用率下降。而伤口组织的愈合，从肉芽组织生长到瘢痕形成都需要蛋白质及其他细胞因子的参与。糖尿病患者因为葡萄糖的利用异常，合成蛋白质及其他物质的能力下降，造成组织修复能力的受损，影响伤口的愈合。
虽然糖尿病会导致伤口难以愈合，但患者可以通过良好的糖尿病管理和伤口护理来最大限度地减少这种风险。首先，保持稳定的血糖水平非常重要，包括控制饮食、进行适度的运动、按时服用药物等。此外，患者应注意伤口的清洁和保湿，最重要的是，应该经常检查和监测自身的伤口情况，以及时发现异常，及早寻求医生的建议和治疗。
在这里还要特别提醒，对于既往没有糖尿病的人群，如果发现自己伤口愈合缓慢，也要注意检查血糖，排查有无糖尿病哦。
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供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 杨彩凤
执行编辑：卢悦明
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责任编辑：宋莉萍