新时代女性真是不容易，既要工作，又要顾家。既要出得厅堂，又要下得厨房，既要能经济独立，又要有思想内涵。真是能顶半边天，可当家里的半边天倒下了，这个家会变成什么样子呢?

株洲市中心医院神经内科监护室收治了一位女性患者，她才41岁，诊断是脑卒中（中风）。她有两个孩子，小的才5岁，每次孩子进来探视时，都会叫着“妈妈”，而他们的妈妈却没有回应，他们并不知道这意味着什么，陪同的家人总是偷偷抹眼泪，医护人员看着都非常难过。

经过一段时间的积极治疗后，患者情况逐渐稳定下来，但遗留一侧肢体瘫痪，吞咽功能障碍，生活完全不能自理，需要人贴身照顾。家庭条件并不富裕的她，最终只能出院回家。可以想象，这个家庭的未来有多艰辛。

她肥胖，有高血压病史，但一直未服药治疗，也未监测血压，实在可悲，而临床上这样的病人大有人在。

女性卒中常见危险因素

1.高血压

高血压是最常见的可干预性卒中危险因素。有研究提示，女性比男性更易患高血压，尤其是绝经期女性的高血压患病率高于男性。高血压被认为是卒中最重要的可改变的危险因素，无论男女，都能通过控制血压来显著降低卒中的风险。

2.脑静脉血栓形成( CVT)

CVT是卒中患病率性别差异最突出的卒中类型，其中女性占70%以上，31~50岁年龄段的女性尤为明显，这种差异与激素因素和妊娠有关。

3.糖尿病

女性糖尿病患者卒中相关风险较男性糖尿病患者高27%。女性糖尿病患者可能具有更多的心血管危险因素。一些研究显示，妊娠糖尿病也是卒中的主要危险因素之一。

女性特有的卒中危险因素

1.妊娠

妊高症是妊娠期和产后女性卒中的首要原因，妊娠期血压升高的女性先兆子痫发病率更高，产后卒中风险也更高。伴有慢性原发性、继发性高血压或既往有妊娠相关性高血压史的女性应定时产检，遵医嘱治疗，妊娠期中度高血压患者更应该接受安全且有效的血压控制治疗。

2.OC（口服避孕药）

对于存在促血栓形成基因突变以及存在有先兆型偏头痛、吸烟、高血压等危险因素的人群，服用OC的卒中风险相对较高。所以，有抽烟、肥胖、合并高血压、糖尿病的女性，不提倡长期使用口服避孕药。

3.绝经期和绝经后激素替代治疗

45岁前绝经，体内激素水平的改变，围绝经期出现的腹型肥胖、高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗和体质指数(BMI)的增高等，均与绝经期女性卒中风险增高密切相关。

女性更多见的卒中危险因素

1.MA(先兆性偏头痛）

MA与女性缺血性和出血性卒中风险增高均相关，女性偏头痛发病率为男性的4倍。大多数研究表明，MA与卒中的联系在女性中更为密切，这种联系多与内皮功能障碍、促血栓形成状态以及遗传倾向等有关。妇女先兆性偏头痛与吸烟可增加卒中的风险，因此，强烈推荐先兆性偏头痛患者戒烟。

2.代谢综合征

腹型肥胖或超重、糖脂代谢紊乱和高血压等多重心血管危险因素聚集为代谢综合征。

3.房颤

心房颤动是可干预性卒中危险因素，可明显增高女性卒中风险，并与卒中死亡率和致残率的增高密切相关，尤其是超过75岁的女性患者，应该积极通过脉率及心电图监测筛查房颤，并且规范治疗。

4.心理社会应激

由于女性独特的社会地位和心理性质，抑郁和心理社会应激可明显增高女性卒中风险。中年女性更甚，对外要扮演好社会角色,对内有多是家庭生活的一名职员;在家庭中,她们又被要求成为勤快、温柔、贤惠的妻子、母亲、儿媳。这种不同角色的反差所引起的冲突,必然会对中年女性的心理产生很大的影响。

女性朋友如何预防脑卒中呢？

1.认识脑卒中

据相关调查，女性对卒中相关知识的了解程度较低，教育女性了解卒中相关风险因素，如：高血压、糖尿病、吸烟等，提高卒中防范意识，是预防的第一步。

2.控制血压

高血压被认为是卒中最重要的可改变的危险因素。应在医生的指导下坚持服药，减少血压大幅波动，平稳降压。对于女性而言，控制血压更为重要。

监测血压也是很重要的一个环节，并且应做好记录。血压测量的正确打开方式：测量血压前30分钟勿运动、喝咖啡和吸烟，测量时应着宽松的衣物，身体要坐直，手臂自然放在桌面上，肘部与心脏保持在同一水平位置，双脚平放，不要说话。

3.防治糖尿病

糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。脑卒中患者中15%-33%患有糖尿病，且9.1%的卒中再发是因为糖尿病。

4.防治代谢综合征

要注意合理饮食，使体重控制在合适范围：成年人的BMI（kg/m2）应控制在男≺25，女 ≺ 24；适当体力活动和体育运动，提倡每日进行轻至中等强度的体力活动30分钟；控制血糖；改善血脂紊乱，调脂治疗在代谢综合征中的作用也很重要。

5.高血脂

血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。长期服用调脂药物可明显减少冠心病、脑卒中的发生率、致残率和死亡率。

正常人，一般每2年检查1次;40岁以上人群，每年至少检查1次;高危人群和血脂异常患者，应听从医生指导定期复查血脂。

6.合理饮食

减少饮食中盐和饱和脂肪的摄入，食用水果，蔬菜和富含纤维的食物，可减少脑卒中风险。 世界卫生组织建议成年人食盐摄取量应低于6g，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品以及适量的瘦肉、鱼、蛋等。

7.保持心理平衡

女性朋友要保持乐观的情绪，淡泊名利，选择合适的释压方式。

来源：株洲市中心医院