iHope 学院 | 秦海峰教授：SARS-CoV-2在不同临床标本检测的互补性

新冠肺炎已经被WHO定性为全球大流行。目前是通过实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子标本作为临床诊断。最近不少研究发现，新冠病毒的受体出现在很多组织类型的细胞上，那是否也能检测出来呢？听听来自中国CDC专家们的分析。

秦海峰 教授

解放军总医院第五医学中心全军肿瘤中心肺部肿瘤内科副主任医师、副教授

北京癌症防治学会呼吸道肿瘤药物不良反应管理专业委员会主任委员

中国研究型医院学会肿瘤专业委员会常委

全军中医药学会心身专业委员会常委

中国肿瘤风险评估与系统干预委员会常委

中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟委员

北京市抗癌协会肺癌专委会委员

北京自然科学基金评审专家

北京医学会鉴定专家

中国肺癌杂志编委

研究发现

1. 分析标本来自北京，湖北，山东3家医院2020年1月1号至2月17号的205例确诊患者。大部分患者在入院后1至3天采集咽拭子标本，而血液/痰液/粪便/尿液/鼻腔标本在疾病全流程中采集。严重或正在接受机械通气的患者采集肺泡灌洗液或纤维支气管镜刷活检标本；

2. 患者平均年龄为44岁（范围，5-67岁），男性为68%。肺泡灌洗液阳性率最高（15例中14例；93%)，其次为痰液(104例中72例；72%)、鼻腔(8例中5例；63%)、纤维支气管镜刷活检(13例中6例；46%)、咽拭子(398例中126例；32%)、粪便(153例中44例；29%)和血液(307例中3例；1%）、 72例尿液标本均为阴性。

表 RT-PCR检测结果

图 20例患者的SARS-CoV-2分布和脱落模式

综上所述，毫无疑问，呼吸道标本检测阳性率最高。其次，病毒在粪便中被检测到，这意味着新冠病毒可能通过粪便途径传播，与既往报道一致。另外，一小部分血液标本呈阳性，提示感染有时可能是全身性的。新冠病毒通过呼吸和呼吸外途径传播有助于解释疾病的迅速传播。尽管本研究存在一定的局限性，包括有些患者临床信息的缺失，有些类型标本的数量较少，但本研究提出的对多个类型标本进行检测，无疑是对目前鼻咽拭子标本检测的有力补充，进而在一定程度上降低检测的假阴性率。