“人们常说,喝酒伤肝,不喝酒伤心。对于饮酒这件事情,其实还是要学会自我克制的。大量的、过度的饮酒,不仅仅会导致醉酒,更重要的是伤害身体,甚至还会有生命危险。所以,懂得节制很重要。醉酒昏迷,就比较严重了,除了西医的急救之外,中医的解酒能力也是颇见功力的,中西医结合,往往能够力挽狂澜。”
陈某,男,23岁,四川省德昌县人,2004年12月诊。醉酒昏迷1夜。2004年12月,笔者在四川省德昌县热河乡卫生院下乡期间,此时夜间气温可降至0℃左右。一日清晨6点过,镇上一百货店老板忽急送一患者求治。患者为23岁陈姓年轻人,为百货店老板娘表弟,家住热河镇后松林坪,前一夜邀约3位朋友在镇上饭店饮酒作乐,4人当晚便饮下啤酒1箱、葡萄酒2瓶,患者所饮最多。半夜,各自回家,患者骑自行车才到集镇街口,便醉倒沟中躺了一夜,到天亮才被扫街人发现,告知其表姐,于是急送卫生院救治。
患者被送来时,神志不清,深昏迷,面色苍白,四肢厥冷,呼吸微弱,已测不到血压。患者表姐忧虑万分,告知笔者3年前患者的父亲就是因为大量饮酒导致急性酒精中毒过世的,担心患者步其父后尘,希望笔者能尽力抢救。笔者急予西医抢救措施,予补液、升压、抗休克治疗,2小时后患者血压升到80/50mmHg。但此后,血压不再上升,也一直处于昏迷状态,直到上午11点,仍然昏迷不醒,四肢厥冷。患者表姐夫忽来问,患者酒醉在沟中冻了一夜,是否可以熬些姜汤灌服。笔者灵机一动,告诉他:“不必了,我给患者开中药救治,中药里就用‘姜’。”辨证:酒毒内蕴,寒伤中阳。
治法:温阳祛寒,化气行水。
处方:附子理中汤合葛花解酲汤、五苓散加减。
方药如下:制附片20g(另包,先煎45分钟),干姜20g,桂枝15g,红参20g,炒白术15g,茯苓20g,泽泻20g,猪苓12g,葛根15g,菖蒲12g,砂仁10g,白蔻12g,木香15g,陈皮12g,苏叶12g,炙甘草6g。1剂,急煎,分三次灌服。中午12点通过胃管灌下第一次中药,不多时,患者脸色渐渐泛红,四肢回暖,血压上升,膀胱充盈,经尿管导出大量尿液。至下午2点过,神志渐渐清醒过来,后痊愈出院。
按:古代本草书皆说酒性大辛大热有毒,但酒之一物,早酒伤胃,宿酒伤脾,饮之过久则又伤脾败胃,又能助生湿邪,耗损中阳。本案患者为大量饮酒,酒湿伤及中阳,又醉倒街头受冻一夜,元阳受损,故予以附子理中汤温中回阳,五苓散气化水饮酒湿,葛花解酲汤温中和胃、化酒祛湿,木香、陈皮、苏叶、砂仁、白蔻、菖蒲温脾养胃,行气开窍而愈。