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导读
根据发表在Prostate Cancer and Prostatic Diseases期刊上的最新研究显示，患有炎症性肠病（尤其是溃疡性结肠炎）的男性，其患前列腺癌的风险会更高。
相关背景
炎症性肠病（IBD）是一种常见的小肠和结肠慢性炎症，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。据报道，欧洲约有250-300万例IBD患者；美国约有100多万例IBD患者。此外，最近的统计数据表明，IBD的患病率在新兴工业化国家中也有所增加。
IBD也是肠外恶性肿瘤的危险因素，如淋巴瘤、胆管癌、黑色素瘤。以往的研究已对IBD患者的癌症风险进行了广泛探讨。然而，有关IBD患者PCa（前列腺癌）风险的研究尚无定论。
为此，研究人员进行了全面的荟萃分析，以调查IBD与PCa风险之间的关系。研究结果于2019年10月7日发表在Prostate Cancer and Prostatic Diseases期刊上（最新影响因子：4.600），一起去看看吧！
研究简介
研究人员在PubMed、EMBASE和Web of Science数据库中进行了系统的文献检索。根据检索策略确定了416份报告，综合评估后纳入9项研究，其中5项来自欧洲，2项来自亚洲，另外2项来自北美。这9项研究包括6项队列研究和3项病例对照研究。
图1 纳入的研究详情（UC：溃疡性结肠炎，CD：克罗恩病，IBD：炎症性肠病，SIRs：标准化发病率，RRs：相对风险）
其中，队列研究共计86137例受试者；病例对照研究共计22760例IBD患者，300851例对照受试者（无IBD）。随访时间从4年至40年不等。通过计算合并标准化发病率（SIRs）或相对风险（RRs）以及相应的95%置信区间（CIs），以确定IBD和PCa发病风险之间的关系。
研究结果
6项队列研究结果显示：
合并SIR（标准化发病率）为1.33（95% CI=1.03-1.71）。
进一步亚组分析显示，溃疡性结肠炎（UC）患者的PCa风险较高（合并SIR=1.58，95% CI=1.08-2.30）；克罗恩病（CD）患者的PCa风险也增加（合并SIR=1.12，95% CI=0.97-1.31）（图2）。
图2 研究结果（点击可放大）
3项病例对照研究结果显示：
与正常人群相比，IBD患者的PCa合并RR（相对风险）为1.81（95% CI=1.43-2.29）（图3）。
图3 研究结果（点击可放大）
敏感性分析表明结果稳健，未观察到明显的发表偏倚。
优势和局限性
本研究发现与无IBD人群相比，IBD患者的PCa风险明显更高。因此，提高对IBD患者的筛查和管理，如进行活组织检查和其他预防性治疗，可能有助于IBD患者降低PCa相关风险。
研究优势：其一，本荟萃分析基于人群研究，样本量非常大；其二，纳入的研究来自世界各地，包括欧洲（英国、瑞典、芬兰和丹麦）、亚洲（中国和韩国）、北美（美国）。最后，本荟萃分析不仅考虑了前瞻性队列研究，还考虑了病例对照研究。最长随访时间长达40年，保证了结果的可靠性。
局限性：分析时未考虑到混杂因素，如前列腺癌家族史、前列腺特异性抗原（PSA）筛查等可能影响前列腺癌发病风险的因素。目前的研究结果表明，IBD与PCa的发生率显著升高相关，但很少有研究评估IBD与临床上显著的PCa风险之间的关系。此外，有关IBD参与PCa进展的潜在分子机制的证据有限。进一步的大型精心设计的研究和功能研究将有助于更好地理解IBD和PCa风险之间的关系。
小结
本荟萃分析评估了IBD对PCa进展的影响，发现IBD患者与PCa风险显著增加相关。进一步的亚组分析表明，UC患者具有较高的PCa风险，而CD患者则无显著相关性。3项病例对照研究的汇总结果表明，与无IBD的患者相比，IBD患者的PCa风险显著升高。
医脉通编译整理自：Ge Y, Shi Q, Yao W, et al. The association between inflammatory bowel disease and prostate cancer risk: a meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2019 Oct 7. doi: 10.1038/s41391-019-0177-7. [Epub ahead of print]