开栏语
《孟子》云:“幼吾幼以及人之幼”，儿童健康心系千万家庭。广东省中医院儿科许尤佳、杨京华教授带领团队开设【佑吾幼】科普专栏，定期推送育儿保健、疾病防治等知识，为儿童健康保驾护航。
目前广州正处于流感高发期，甲型乙型流感共同流行。秋冬季同时也是其他呼吸道病原高发期，例如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，包括最近热度不减的支原体。
不少患者在诊间会咨询感冒发热在家中如何护理。其实不光流感，或者支原体肺炎，其他病原引起发热、肺炎等病症，家庭护理方法大同小异，今天就给大家讲解一下，希望能帮助到各位家长。
感染性疾病，包括肺炎，只要是轻症，都可以居家护理观察。这个轻重的区分，和体温高低没有直接关联，主要看有没有心、肺、脑等重要器官异常的表现，例如有无喘息、气促、面色苍白、精神差、惊厥发作、长时间无尿等。
如果出现以下表现，要尽早就医：
持续高热难退，特别是体温有超过41℃的超高热；
出现不能用寒颤解释的肢体抖动；
出现惊厥抽搐；
出现精神状态不好、嗜睡，小婴儿不醒不吃不喝；
出现四肢冰冷、皮肤花斑纹，面唇色发白；
出现剧烈持续的头痛、频繁的和进食无关的呕吐；
呼吸明显增快、呼吸节律不齐等。
发热的护理
感染引起的发热，不管是肺炎、扁桃体炎亦或是其他疾病，处理原则是一样的。当体温升高，同时伴有头痛、肌肉关节酸痛、周身不适，或不可名状的不舒服，或小宝宝哭闹、难哄、粘人，那么就可以服用退热药了，不必讲究体温多少，即便体温不高，只有38℃，只要有不适感，就可以服用退热药。如果出现大于40℃的高热，一般到这个温度都会有不适感，应该积极退热。
如果体温不高，或者孩子没有明显不适感，精神很好，那么都可以选择观察，不必着急服药。发热在一定程度上有助于免疫系统清除感染源。
发热时身体处于高代谢状态，水分需求大，且体温升高，身体的显性和不显性失水都会增加，身体或多或少的都会有脱水。因此除了用药物处理发热，还需要适当补充水分。不过发热时消化系统功能也会受到影响，一次性大量饮水反而会引起胃肠不适，最好是少量、多次的饮水，凉白开或温水都可以。
如果体温不高，可以选择物理降温。方法很多，例如冰袋降温、温水擦浴。用哪种方法，取决于孩子的感受或对降温方法的反应。例如孩子怕热，那么就可以选择冰袋降温（额头、腋下）；如果孩子怕冷，那么就选择温水擦浴（颈部、腋下、胸背等），或者药物沐足等。哪种方法让孩子舒服就用哪种方法。
咳嗽的护理
许多呼吸道感染疾病都会有咳嗽症状，上呼吸道如急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎鼻窦炎等，下呼吸道感染如气管支气管炎、肺炎等。
对于咳嗽，家长能做的其实有限。因为咳嗽和发热一样，只是一个症状，一个信号，背后肯定有一个原因导致这个症状，找到并处理这个原因，咳嗽症状才能减轻、消失。在找到这个原因之前，一些具有镇咳作用的药物，要谨慎使用。
因此对咳嗽的家庭护理，第一件事就是别乱用药。
如果咳嗽以干咳为主，可少量多次的喂温水，不过孩子正咳嗽时不要喂水，容易呛咳。秋冬季天气干燥，家中有加湿器的，可以使用加湿器。如果咳嗽有痰，特别是对婴幼儿、学龄前儿童，自主排痰能力相对较差，可以用手法拍背，帮助孩子排痰。
手握空心掌
空心掌从下往上拍。注意不要在饱餐后拍背
不少家长会问，煮雪梨水、蒸橙子对止咳有用吗？可能对少部分恢复期咳嗽会有效果，但是大部分咳嗽，特别是急性期的咳嗽，水果可能会加重咳嗽，因此如果有咳嗽症状，建议暂缓水果。
起居护理
发热、肺炎能不能开空调、开风扇，取决于孩子会不会恶寒、恶风，如果孩子主动说怕冷，或者小宝宝打寒颤、起鸡皮，那就不要开。如果孩子怕热，或者浑身滚烫、大汗出，可以开空调或开风扇，但要注意要先将身上的汗擦干、更换汗湿的衣物，空调风扇不要对着人吹。
发热、肺炎最好不要洗澡。洗澡可能会明显增加不适，可能会导致病程延长，症状反复，甚至加重。如果确实要洗，一个是要保证水温不低，二是速度要快，沐浴后及时擦干，三是避风防寒。如果在洗澡中出现恶寒、寒颤、起鸡皮，那最好尽快结束，不要再洗。
饮食调护
能引起发热的疾病，包括肺炎，都会增加身体代谢，加速消耗，这时候身体对营养的需求非常旺盛。理论上，应当是增加摄入，通俗讲就是多吃点。但是，偏偏就在发热的时候，绝大多数的人都会有胃口下降，甚至会有恶心、反胃、呕吐的表现，这可能和体温升高时胃动力减弱、消化酶活性降低、消化液分泌减少等有关系。
因此在生病期间，应当以易消化的食物为主。
6月龄以内的继续母乳或配方奶喂养。
6月龄-1岁的在生病期间暂缓添加新的辅食，饮食样式和食物品种不必复杂，简单几样平常吃的顺利的辅食即可，母乳或配方奶继续维持。
1岁以上的孩子同样的以易消化的食物为主，不必太过丰富，粥、面、馒头等都是不错的主食选择，可以搭配少量猪瘦肉、鸡蛋等。如果孩子确实是没什么胃口，可以服用口服补液盐或者加盐的米汤水。
家长要记住，不管是什么年龄段，都不要强迫喂食。如果确实较长时间滴水不进，可以到医院静脉补液，补充液体。
发热期间，牛肉、羊肉、大葱、姜蒜等辛温助热之品不宜吃。
水果在发热期间则不是必须摄入，可选择苹果、橙、梨等偏性不强的水果。注意不可多吃。中医认为，大多水果属生冷之品，多食易伤脾阳，助湿气，而一些温热的果品如榴莲等在发热期间就更不适宜了。
就医注意事项
孩子生病，居家观察病情无好转，肯定要就医。现在医院儿科门急诊人满为患，排队候诊时间常在1-2小时甚至更长，如非临时就医，建议家长在出门前做好一些简单的准备，例如备好退热药、饮用水、一些充饥的小零食、小面包，小婴儿可能还需要备好尿不湿、奶粉、一两件更换的衣物等。
现阶段到医院就医，还有一项需要格外关注的，就是预防交叉感染。秋冬阶段多种病原流行，合并感染虽然不多见，但也是存在的。合并感染往往是造成治疗效果不佳、病情缠绵难愈、甚至进展成重症的一个重要因素。规范佩戴口罩是一个简单但有效的预防合并感染的手段。
对于不能配戴或不能配合戴口罩的婴幼儿，建议错峰就诊。医院里大部分人配戴口罩，也可以间接保护到这部分不能佩戴口罩的小患者。
本期科普医师
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍