个子高，逐渐成为大众审美的标准之一，当用这样的审美标准来看待儿童发育时，孩子的身高问题，成为了万千父母心中的焦虑。
这种焦虑有必要吗？在医者眼中，大多数父母完全可以不用因为孩子的身高而焦虑，因为在我国儿童矮小症发病率并不算高，约为3%。
今天的推文将从介绍孩子生长发育规律、何为身高正常值，如何判断孩子身高是否符合遗传潜能这三个方面进行阐述，希望能够帮助家长放下那颗焦虑的心，坦然面对并接纳孩子的生长发育特点。
孩子的身长/高并不是匀速增长的
孩子出生后，身高的增长大致可以分为三个时期：婴儿期，儿童期，青春期，其中婴儿期和青春期会出现身高的突飞猛进的增长，而儿童期，身高的增长会趋于平缓。
婴儿期（增长高峰期）：身长生长速度最初非常快，随后逐渐减慢。
足月的新生儿在出生时的平均身长为50cm。一般而言，在出生后的前六个月，婴儿每个月能增长1.5-2.5cm, 在6个月后到一周岁之间，每个月会增长1cm。随后速度逐渐减慢。在孩子出生后两年内，身长总共增加30-35cm。
儿童期：身高生长速度相对恒定，而在儿童晚期略有减慢。
大多数儿童的身高生长速度如下(第10-第90百分位)：
• 2-4岁：5.5-9cm/年
• 4-6岁：5-8.5cm/年
• 6岁至青春期：
- 男孩：4-6cm/年
- 女孩：4.5-6.5cm/年
青春期（增长高峰期）：由于逐渐增加的性腺类固醇激素和生长激素的协同作用，出现8-14cm/年的生长突增。
女孩的青春期生长突增通常从10岁左右开始，但早熟者可能早至8岁。男孩的青春期生长突增通常从12岁左右开始，但早熟者可能早至10岁。
如果你家孩子一岁多，好几个月都不见长高，不用着急，因为绝大多数情况是属于孩子生长发育的自然规律。一般一岁后，我们可以每半年对孩子的身高和体重做一次监测，来了解孩子生长发育情况，频繁地测量身高体重，容易徒增焦虑。如果孩子每年身高增长的速度小于以上列出的各年龄段身高增长速度的最小值，家长则需要及时带孩子就诊，明确原因。
何为正常身高值？正确解读生长标准图/表很重要
相信很多家长都见过类似于上图的与年龄相对应的身高曲线图。那么这幅图该如何解读呢？
首先，我们需要了解这幅图的数据来源。世界卫生组织在2006年4月发布了5岁以下婴幼儿的身高、体重、头围的生长标准。这些标准是基于来自六个不同国家8500名仅在出生后4个月内进行母乳喂养，并在良好物质条件支持的健康环境中生活的儿童的生长数据。制定标准者是想用这8500名孩子的生长数据来推测全世界5岁以下儿童的身高、体重、头围在相应的月龄或年龄的分布特征。
在选用身高曲线图时，我们首先应留意表头，选择与孩子性别、年龄相应的图标进行使用，如上图，仅适用于0-2岁的男孩。其次了解图中数字的含义，图中的数字可以分为三类，横坐标、纵坐标、曲线。横坐标下的数字代表了孩子的月龄、纵坐标上的数字是身高值。曲线上标注的数字是百分位数。百分位数是展示个体的身高在人群中的分布排名。比如一个一周岁的男孩小A，他的身高是77cm, 刚好落在了P75这条曲线上(见下图蓝色图标），这说明在人群中有75%的一周岁男孩的身高矮于小A的当前身高。
一般而言，孩子的身高落在P2曲线到P98曲线之间都属于正常的，并不是说只有达到P50（人群的中间值）才是正常的。相比于看单次的身高值，更重要的是看不同时间点的孩子的身高值连成的曲线趋势，如果趋势和图中曲线的趋势是一致的，且是在P2曲线到P98曲线之间，则家长可以不用担心，也不需要带着孩子就医。如果孩子身高曲线出现了异常的趋势（如增长过缓或增长过快），尽管身高值落在P2曲线到P98曲线之间，家长仍需引起重视，带孩子就医查明原因。
我国卫健委于2022年11月更新了适用于我们国家7岁以下儿童的生长发育标准表，该标准的制定是基于自1975年起，每十年对我国九个城市的儿童体格发育调查，去年发布的最新版已于今年3月正式使用，代替了2009年发布的版本。在我国制定的生长发育标准中，虽然没有曲线图，但是也使用了百分位数来作为评价方法，并在标准报告中明确了百分位数的解读标准。从该标准中，我们可以看到制定者并没有推荐使用正常或不正常这样的字眼，而是符合统计学特征，使用了“中”、“中上”、“中下”等字眼。根据该评判标准，身高值属于“上”或“下”都是需要引起重视的。
孩子的身高是否符合父母的遗传潜能？
众所周知，影响孩子身高的因素很多，除了饮食、作息、运动、环境等因素的影响，60%-70%都是由遗传决定的。那么如何评价孩子的身高增长是符合父母遗传的潜能呢？这里需要介绍两个概念，一个是孩子的预测身高值，一个是父母身高中值，也称为“靶身高”。前者是依据孩子在2岁时的身高预测出成年时的身高值，后者为根据父母的身高计算出的孩子潜在身高值。当然预测只是预测，并不能保证100%的准确，但是是可以给我们是否需要干预孩子的身高增长提供参考依据的。
国际上，孩子成年身高的预测，有两种预测方法，一种是以孩子两岁时的年龄为依据，一种是需要依托生长曲线图，介于目前只有美国发布了相应的成年身高预测曲线图，并不一定适用于我们国家的儿童，我们这里就介绍第一种预测方法给大家，即两岁身高双倍法：成年预测身高=2岁时的身高x2，如孩子两岁时的身高为87cm, 那么他的成年身高预测值为174cm。因为女孩的生长发育普遍比男孩快，所以对于女孩，也有学者认为用一岁半时的身高来作预测会更准确。
父母身高中值的计算方法：
女孩的靶身高=（父亲身高+母亲身高-13cm）÷2
男孩的靶身高=（父亲身高+母亲身高+13cm）÷2
如果孩子的成年预测身高值在靶身高±8.5cm的范围内，则说明该儿童的身高处在根据家庭成员预测的身高范围内。如果在这个范围之外，则提示异常，需要干预。
参考文献与网站：
Ø 《身材矮小儿童和青少年的诊断方法》-Uptodate
Ø Garza C, Borghi E, Onyango AW, de Onis M. Parental height and child growth from birth to 2 years in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Maternal and child nutrition. 2013;9(S2):58–68.
Ø WHO 5岁以下儿童生长标准曲线图下载网站：https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age
《7岁以下儿童生长标准》2022版下载网站：http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7848/202211/8b94606198e8457dafb3f8355135f1a3.shtml
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