医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授
35岁的梁女士（化名）失恋后，情绪时而低落不语，提不起劲做事，兴趣下降，不愿与人交往；时而因小事易怒暴躁，行为冲动，打人砸物；伴有严重失眠、彻夜难睡。在经历了多次情绪波动、失眠之后，她在2018年就诊被诊断为“双相情感障碍”（简称“双相”），当时梁女士完全不能接受自己有“精神病”并抗拒所有的治疗。5年来，梁女士一直未规律诊治，情绪波动的症状越来越严重，发生的频率也越来越高，时常有轻生的念头，甚至尝试“刀划手”自伤，“爬上天台”自杀等。就诊时，梁女士想知道“自己确定是‘双相’吗？”本期科普分享双相情感障碍特点及表现。
“双相”多极端
每个人都会有情绪起伏，通常有外界因素影响，但对于双相情感障碍患者来说，他们的情绪变化“说变就变”，就像过山车一样，比较极端：时而情绪高涨，兴奋至极；时而又悲观消极，低落不已，犹如天堂和地狱。患者的精力过于旺盛或明显下降，行为过于激进或退缩。严重者的“躁狂”和“抑郁”交替出现。
“双相”的“躁狂”与“抑郁”
“躁狂”，是一种“巅峰”状态表现，这个状态下患者情绪激昂、精力充沛、思维奔逸、语速极快、易怒、易冲动，极端情况下还可能出现暴力行为。“轻躁狂”较“躁狂”表现温和，但也会出现情绪高涨，活动增加，思维奔逸等症状；对日常生活影响不大，常常被忽略，但与真正的“开心”有区别。“躁狂”或“轻躁狂”下的“快乐”来得比较突然而且没有明确的缘由，一改其既往的人生态度及价值信念，变得“得意忘形”“过分乐观”，常伴有情绪“易激惹”“狂妄自大”。
“双相”患者在经历一段时间的“躁狂”或“轻躁狂”发作之后，往往紧接着就是一次“抑郁发作”。对于很多患者来说，“抑郁发作”主要表现为明显的情绪低落和兴趣下降，并常见焦躁不安、苛求细节完美、睡不着或早醒、想法绝望、脾气暴烈、自我孤立，以及弥漫性的自我否定、厌弃和生命无意义感。
“双相”有危害
“双相”严重危害心身健康及生命安全，甚至导致社会功能的严重丧失。处于躁狂期的患者可能表现出攻击性行为，伤害他人或破坏物品，对家人和社会构成威胁。患者常常夸大和高估自我价值，失去理性，精力旺盛，行为活跃增多，如性欲亢进，甚至存在无节制的性行为，使其更容易患上性传播疾病。患者抑郁发作时常经历明显的抑郁情绪，导致其人际交往困难和工作能力下降，极端情况下甚至可能选择自杀。研究表明“双相”自杀死亡的可能性至少是普通人群的15倍。
如果出现以下情况，需要警惕，接受症状，并及时就诊。
双相情感障碍的诊断需要由专业医生完成，具体诊治取决于躁狂症状的具体表现。情绪、脾气、言语、行为等方面，出现了与既往状态明显异常的改变，如情感高涨、易激惹、情感低落等情绪变化，以及忽然开始胡言乱语或乱摔乱砸东西等言语和行为变化，家属可能感到患者“性格大变”或“换了一个人”；情绪变化持续时间短至数日长至数周，甚至因为情绪影响出现幻听、妄想或明显冲动攻击自杀性言语/行为，导致个人和家庭日常工作生活学习等方面明显受损；出现以上症状时应及时就诊，切勿自行诊治。
医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。
师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。
接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。
出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。
本期作者
杨玲玲
副研究员、主治医师、中级心理治疗师。
硕士研究生毕业于北京中医药大学，师从中国科学院仝小林院士；博士研究生毕业于澳洲皇家墨尔本理工大学，主攻抑郁、焦虑及失眠相关研究。
临床擅长：中西医结合心理治疗诊治抑郁症，焦虑症，失眠和心身障碍，以及疾病康复与药物副反应的中医综合干预。
出诊时间：周二全天、周三上午、周四上午。
广东省中医院心理睡眠专科简介
广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。
心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。
科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。
供稿：广东省中医院心理睡眠专科 杨玲玲
执行编辑：竹心有天
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍