开栏语
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胰岛素是临床常用的治疗糖尿病的药物，不管是1型糖尿病，还是2型糖尿病或其他类型糖尿病患者，在整个治疗过程中，都会用到胰岛素。而目前市面上，胰岛素有分多种类别，同一类别还有不同的品牌。很多人开始接触胰岛素的时候往往搞不清楚，容易出现开错药、打错药的情况。因此，我们总结了临床上常用的胰岛素，供大家参考学习。
一、胰岛素的分类
胰岛素的分类主要有两种，一种根据胰岛素的来源分类，另外一种根据胰岛素的作用时间分类，而后者因为与治疗方案密切相关，临床最为常用。
根据作用时间的不同，胰岛素分为五大类，分别为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效及超长效胰岛素、预混胰岛素及双胰岛素。以下是不同类型胰岛素的代表药物。
二、不同胰岛素的使用时间
上述五大类的胰岛素在起效时间和作用时间上各有不同，因此它们的使用方法上也有区别，根据使用特点的不同，可将上述五类胰岛素再归纳为三类：餐时胰岛素、基础胰岛素、基础-餐时胰岛素。具体如下表：
餐时胰岛素，顾名思义，即需要进餐时使用的胰岛素，包括超短效及短效胰岛素，使用时间在餐前。其中超短效胰岛素起效迅速，餐前注射后可立即进食，无需等待，如有特殊情况，比如餐前忘记注射或进餐量不确定，可在餐中或餐后立即补打。而短效胰岛素起效较快，但需要在餐前30min注射，因此需要计划好注射及进餐时间。
基础胰岛素，主要用于替代人体生理性基础胰岛素的分泌，具有起效慢、作用时间长、药物浓度相对平稳的特点，帮助控制全天的基础血糖，包括中效、长效及超长效胰岛素。基础胰岛素一般每日只需注射1次，固定时间注射即可，可选睡前或空腹时注射。
基础-餐时胰岛素，它的特点是含有两种不同作用时效的胰岛素，既可以控制餐后血糖，也能控制基础血糖。包括将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合的预混胰岛素，以及包含超短效胰岛素及超长效胰岛素的双胰岛素。这是什么意思呢？对于需要多次胰岛素注射的患者来说，这类药物可以减少胰岛素的注射次数。使用时间上，也是需要餐前注射。
【小贴士】：预混胰岛素的命名有个特点，后面一般跟着一个数字，比如“25”“30”“50”，你知道这些数字的含义吗？
前面提到，预混胰岛素是两种胰岛素预先混合而得，药品上的数字其实就是代表了超短效或短效胰岛素所占的比例，比如“25”代表超短效或短效占25%，中效则是75%，“30”代表短效或超短效占30%，中效则是70%，“50”则代表短效或超短效和中效各占50%。
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供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 鲍丽丽
执行编辑：张靓雯
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责任编辑：宋莉萍