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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。
在医院的重症监护室门外，每当医生与家属沟通患者病情时，说患者病情危重，需要气管插管。家属都会非常紧张。气管插管是什么？急救和气管插管是什么关系呢？
什么是气管插管？
气管插管是ICU中的重要抢救措施之一，是指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术。这个技术的目的是解除呼吸道梗阻，保证呼吸道通畅，能更加方便医护清除呼吸道分泌物，或者进行辅助呼吸的作用。
简单的说，就是当病人病情加重，出现意识不清，此时气道声门的阻塞，会使患者出现窒息，生命垂危，因此需要建立一条人工气道帮助患者呼吸，这就是气管插管。
什么情况需要气管插管?
情况1：呼吸衰竭:
患者因为重症肺炎、急性心力衰竭、感染等原因，出现严重的缺氧症状，在使用普通吸氧甚至面罩呼吸机治疗后，缺氧症状仍不能纠正，出现呼吸衰竭时则需要气管插管。
情况2：呼吸道梗阻
患者痰多且咳嗽咳痰无力、异物吸入肺中、意识不清、舌根后坠等原因，经积极处理后仍不能解除梗阻，则需插管。
情况3：手术麻醉：
一般情况下，大手术时患者需要进行全身麻醉，此时患者意识和呼吸暂时受到抑制，也需要插管作为保护。
情况4：心跳骤停
心跳骤停后，需要心肺复苏，这项抢救措施在社会已经逐步科普普及。在医生到达现场后，会采取更积极的治疗措施，在心肺复苏按压的间隙会行气管插管，保障患者的呼吸。
气管插管需要插多久?
这个需要根据患者的情况来决定。一般呼吸衰竭患者待导致呼吸衰竭的病因纠正，经过停呼吸机锻炼后，很快会拔除气管插管观察。而气道梗阻的患者，如果是咳嗽咳痰无力，持续分泌物较多，时间可能会久一点，甚至会后续做气管切开。大手术的患者，如果一般心肺功能良好，术后很快会拔除气管插管。
知情同意书上写的气管插管的并发症有哪些？
1、气管插管操作过程中可能会出现心跳骤停，此时会立即启动心肺复苏；
2、插管时口咽部损伤可能会出血，且如果是困难气管，甚至气管插管都不能置入成功，可能会做紧急气管切开；
3、牙齿脱落，尤其是门齿；
4、咽喉局部感染或肺部感染，当气管插管置入后，肺与外界彻底相通，感染风险增加；
5、如使用呼吸机，可能会出现气胸、皮下气肿等。
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作者介绍：
尹鑫
主治医师，医学博士，从事重症、心血管专业8年，主持课题3项，一作发表论文4篇，参编专著4部。
擅长：中西医结合治疗冠心病、心力衰竭、高血压病、高脂血症、重症感染。
出诊时间：周二上午
出诊地点：广东省中医院大德路总院研修楼8楼慢病管理中心13诊室
指导专家：
郭力恒
医学博士，主任医师，广东省中医院大德路总院重症医学科主任，广州中医药大学博士生导师，国医大师沈宝藩教授、国家级名中医史载祥教授学术弟子，广东省杰出青年医学人才。任职中国中西医结合学会重症医学专业委员会学会主任委员、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员等。受国家中医药管理局中医药委托，起草并发布《重症医学科建设与管理指南》。主持国家级、省级课题5项；一作或通讯作者发表文章篇，其中SCI文章12篇；获得国家级、省部级以上科学技术奖项10项；出版专著5部，其中主编1部，副主编5部。2020年获“中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍