医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。
开栏语
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冬季开始降温后，大家经常会碰到的一个问题就是反反复复的咳嗽，出现早上起来会咳两声、频繁清嗓子等等情况。这样的咳嗽很多朋友都会以为是呼吸道感染，但吃了很多止咳药甚至抗炎药都没有效果。这样的咳嗽，可能是由鼻炎、鼻窦炎引发的。今天就来跟大家讲一讲。
睡觉醒来经常咳嗽？可能要从鼻子找原因
冬季的咳嗽无处不在。有些时候，咳嗽从进入卧室不久后就会开始，早晨睡醒后，除了咳嗽以外可能还会伴随阵发性的喷嚏。出现这种情况，是因为我们的卧室是过敏原较集中的地方，如毛绒、螨虫、冷空气等过敏原如果剌激了呼吸道，或是本就对这些东西过敏时，就容易引发咳嗽。
但有些时候，我们遇到的情况是这样的：咳嗽很准时，就只有睡下、醒来的这两个时间段会咳上一会，白天、睡着后也就不怎么咳了。
这样的咳嗽一般没有什么其他并发的症状，只是单纯咳了几声、偶尔会有点痰。很多朋友往往会觉得，咳几声应该没什么关系，在疑惑的同时就不免放松了警惕。
但其实，这是一个判断我们是不是有鼻部疾病的重要依据，因为这样的咳嗽，可能是由鼻后滴漏综合征导致的。
我们平时很少感到鼻腔有鼻涕，是因为鼻涕会和唾液混合，然后流到嗓子那里被我们咽下去，这个过程每时每刻都在进行。但是有鼻部疾病的朋友，鼻腔内的分泌物比较多，所以当睡觉或晨起，体位改变时，头一仰，分泌物就顺着鼻腔往后倒流了，咽喉部被刺激感到不适，自然就会引起咳嗽。这就是常见但容易被忽略的“鼻后滴漏综合征”。
那我们该怎么区别鼻后滴漏综合征和下呼吸道感染引发的咳嗽呢？其实很简单，主要记住下面这4点：
1、伴有鼻部症状。鼻后滴漏综合征引起的咳嗽，最显著的特点是伴有鼻部症状，比如鼻塞、鼻痒、流涕、嗅觉失灵、连续性打喷嚏等。下呼吸道感染引发的咳嗽一般不会出现这样的情况。
2、总是清嗓子，咳嗽比较清浅。鼻后滴漏综合征总是有分泌物刺激咽部，导致咽部不适，喉部发痒，所以总是会清嗓子，有时还会咳痰。但总体来说，咳嗽都是比较轻、从咽喉部发出来的。而下呼吸道感染，比如支气管炎和肺炎引发的咳嗽会比较剧烈或深咳有痰，而且白天也咳，晚上咳嗽还会加重，明显影响睡眠，这点和鼻后滴漏综合征的表现是不一样的。
3、咳嗽超过2周，且随体位变化发作或加重。普通的上呼吸道引发的咳嗽，也就是感冒引起的咳嗽通常1周左右就会痊愈，超过1周了仍然咳嗽不断，就要考虑咳嗽并非感冒引发的可能性了。而咳嗽会随着体位变化发作或加重，是判断鼻后滴漏综合征的重要依据。这里的“体位变化”，就是我们前面说的早晨起床或躺下睡觉时，鼻腔和鼻窦的分泌物就会向后倒流刺激咽喉部位，引起咳嗽。白天正常活动的情况下，很少咳嗽。下呼吸道感染引发的咳嗽则不会出现这样的情况。
4、睡眠打鼾，张口呼吸。鼻后滴漏综合征的本质是鼻部疾病造成的，所以通常都有鼻塞的情况。这样一来，晚上睡觉也经常会呼吸声重，甚至出现睡眠打鼾、张口呼吸的情况。下呼吸道感染引发的咳嗽一般不会出现这样的情况。
鼻后滴漏综合征除了会引起我们夜间咳嗽、影响我们的睡眠外，还容易因为鼻部分泌物的反复刺激，引起腺样体肥大、扁桃体肿大、慢性咽炎等并发症。而鼻后滴漏综合征本身又是鼻炎、鼻窦炎的一种表现，如果不及时处理，会严重影响我们的日常生活。因此，当我们出现了慢性咳嗽，伴有鼻部症状的表现时，一定要引起重视，积极治疗。
鼻后滴漏引发咳嗽，调理做好这3点
治疗鼻后滴漏综合征引起的咳嗽，关键在于治疗鼻部疾病，从根本上解决导致鼻涕过多的原因，而不是盲目止咳化痰。具体该怎么做呢？我觉得应该要做好这3点。
1、积极治疗，预防感冒
鼻后滴漏综合征通常是由慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病引发的，所以遵医嘱服药、积极治疗原发鼻部疾病，是治疗鼻后滴漏综合征的最好方法。
同时，感冒是诱发鼻炎、鼻窦炎急性发作的主要因素，也容易导致鼻后滴漏综合征的出现，而鼻后滴漏综合征的朋友往往鼻黏膜也是比较脆弱的，因此要避免受寒、及时驱寒，避免风寒袭表和有害气体及粉尘刺激。如果感觉自己受寒了，就要及时泡泡脚、洗个热水澡，或者喝一些驱寒的食疗方。降温时要及时添衣，饮食上也要以暖脾胃为主。
处于感冒、鼻炎、鼻窦炎缓解期的朋友，可以用这个温阳散寒的泡脚方来调理。
组方：艾叶10克，辛夷10克，白芷10克，桂枝6克，苍耳子6克。所有药材洗净后装袋，加水煎煮15分钟，去渣取汁，药汁中加入适量温水调至合适水温，即可用于泡脚。
如果因为受寒导致感冒或是急性鼻炎发作了，出现了流清涕、咳嗽、鼻塞、喷嚏等症状，我们可以先散风寒，从改善鼻炎发作的症状开始进行治疗。这里给大家推荐一杯生姜紫苏陈皮茶，不管是风寒感冒还是受凉导致的鼻炎急性发作，都可以起到调理的效果。
生姜紫苏陈皮茶
功效：祛风散寒、通窍止涕。
材料：鲜紫苏叶10克、陈皮6克、生姜3~5片，红糖适量。
做法：生姜去皮切块，所有材料洗净后加水煮开，调入红糖后温服。
服法：日常保健一周1次，感冒或风寒鼻炎急性发作者可连用2~3天。
适宜：风寒、寒湿感冒或鼻炎患者可用，3岁以上孩子可用，蚕豆病可用。
2、减少鼻部分泌物
鼻后滴漏综合征是由于鼻涕过多、倒流刺激咽喉引起的，那么各种减少鼻涕倒流的方法都可以改善鼻后滴漏综合征的情况。
洗鼻是最好的减少鼻部分泌物产生、缓解鼻后滴漏综合征的手段。当症状比较严重时，可以每天冲洗，但当症状缓解之后，需降低冲洗的频率，可以改为每周三次；当症状完全缓解之后，就可以不再做鼻腔冲洗了。
如果不能接受洗鼻或是身体状况不支持洗鼻的朋友，也可以用熏蒸或雾化的方式让鼻涕易于流出，减少鼻腔内积压的鼻涕。
鼻后滴漏的朋友睡觉时，可以用枕头适当垫高后背和头部15度左右，使鼻腔分泌物流通更顺畅，避免堆积在咽喉处。注意不要只抬高头部，条件允许的话可以将床头稍微垫高一些。我们也可以用湿的热毛巾敷在鼻子根部，或者在充满水蒸气的温暖浴室中待5~10分钟，也可以起到湿润鼻黏膜、减轻鼻黏膜充血、缓解鼻塞、通窍止涕的效果。
除了用外治法减少鼻部分泌物产生，我们也可以用食疗方进行调理。
苍耳通窍茶
材料：苍耳子6克、辛夷花6克（包煎）、白芷5克、薄荷3克。
功效：祛风解表，通窍止涕。
做法：将所有材料洗净后，加水适量，葱白3根，清水2碗，文火煎沸15分钟后趁热倒入杯中。待药液放温后即可饮用。
用法：每天2次，连续3天。
适宜：各类鼻部疾病急性期发作期。
禁忌：苍耳子有小毒，不宜长期使用；血虚气弱者不宜服用；蚕豆病不宜服用。
3、调理脾胃，增强正气
鼻后滴漏综合征的朋友往往是脾胃不足、阳气虚弱的，因此消化功能一般偏弱。而冬季本就阳气不足，所以要避免吃生冷、辛辣、油腻的食物，避免脾胃受损。日常饮食要遵循清淡调味、少吃寒凉的原则，进食宜八分饱左右，过饱也会容易给脾胃带来负担，损伤正气。
我们可以选择一些好消化、营养价值丰富、性味平和、不过敏的肉类，鸡肉、鸡蛋、鱼肉、猪肉、牛肉等等。也要注意荤素搭配，补充足够的绿叶蔬菜，避免便秘滋生内热、导致肺气失肃，加重鼻部疾病。
艾灸可以起到提振阳气、祛邪散寒的效果，而且操作简单、成本低廉，效果显著，因此也属于调理鼻后滴漏综合征的常用外治之一。
我们的重点艾灸穴位为：肺俞、大椎、上星、风池、印堂、合谷、迎香、足三里这几个穴位，艾灸时火头要距离皮肤3厘米左右，以使皮肤有温热感但无灼痛感为宜。移动时速度不可过快，移动范围维持在3厘米左右，每穴灸10－15分钟即可。如果不了解如何操作，或是无法耐受艾灸气味的朋友，也可以考虑用艾灸盒或者无烟艾灸贴代替。
鼻后滴漏综合征起病隐匿，常常与感冒、支气管炎等呼吸道疾病混淆，容易被忽视鼻、鼻窦及鼻咽部的疾病，以致延误了诊治时机，因此对身体健康的危害不容小觑。如果原本就患有鼻炎、或咳嗽超过一周症状仍未得到缓解，大家一定要提高警惕，及时前往医院就诊。
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医学指导：
李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）
供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 李云英
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍