血栓和栓塞性疾病是肾病综合征最常见的并发症。根据相关文献统计,肾病综合征患者的发病率约占到8% - 10%左右。其中以肾静脉血栓最为多见,虽然大多数为亚临床型,但也可发生严重的血尿和蛋白尿,甚至是肾衰竭。下肢深静脉血栓的发生率在成年人约为6%左右,其他部位的深静脉血栓如腋静脉、锁骨下静脉相对见,动脉血栓更为少见,但是可累及各种动脉,极少数患者甚至伴心肌梗死。
肾病综合征3大原因易并发栓塞性疾病
1)长时间的大量糖皮质激素及强利尿剂的使用,会加重高凝状态。
2)肾病综合征时,凝血因子V、VI、VI、X及纤维蛋白原增加,血小板数目轻度升高,抗凝血酶II水平降低,蛋白C及蛋白S活性下降。
3)低蛋白血症、高脂血症导致血液浓缩,血液粘稠度升高。
患者做好这4点可以有效预防
1)对于高脂血症者给予降脂治疗,对严重低蛋白血症者短期内适当补充白蛋白,在预防栓塞方面有比较积极的作用。
2)当患者发现水肿、尿中泡沫增多以及尿量减少等肾病综合征的可疑表现时,建议及时就诊,及时治疗。
3)当临床病理提示高凝或易并发栓塞时,及时给予抗凝治疗,比如:血小板数明显增高、血液粘稠度增高、血浆白蛋白小于2.0g/L跟肾病理提示膜增生性肾炎和膜性肾病的时候。
4)从临床观察看,血栓或者栓塞性疾病最易发生在激素治疗后,尿量开始增多时。此时方面肾病综合征高凝因素尚未消除,大剂量激素可加重高凝,而突然尿量增多又使血管内容量减少,血液粘稠度增强。所以,这个时候一方面需合用抗凝药物,另一方面要及时停用利尿剂,并适当增加饮水量,从而预防栓塞。
健康小贴士:
肾病综合征患者需根据个人情况做适当的锻炼活动,在早期可以主动或被动肢体锻炼,对于伴严重水肿者(如胸水,腹水),需要卧床休息,但是也不能躺着不动,建议肢体要适当的被动活动,如果病情得到缓解后,可逐渐提升活动量。水肿不严重的肾病综合征患者日常应多加强肢体的活动与锻炼,可以做一些动作舒缓的运动,比如:散步、打太极拳、体操等,以防止血栓并发症。