【醫生手記】經常手麻,警惕肘管綜合徵!

2023-12-13     蘇州高新區人民醫院

原標題:【醫生手記】經常手麻,警惕肘管綜合徵!

你是不是有過這樣的經歷:有時候手肘不小心磕碰到邊角,就突然感覺手臂一麻,向手指放射過去,得好一陣子才能緩過來。其實,產生這股「電意」的並非是肘部的骨頭,而是來自尺神經,也就是俗稱的「麻筋」。麻筋在肘部的路徑又稱為肘管。由於位置表淺,碰到容易引起麻木。當這個管道因為各種原因導致變窄而擠壓尺神經時,就會產生前臂及手部尺側緣感覺的減退及肌肉的疼痛,手指畸形等情況,稱之為肘管綜合徵。

患有肘管綜合徵,具體症狀主要為:早期:常感到前臂、手部尺側及環小指麻木不適,精細活動不靈活,如寫字、動筷子等;加重:前臂和手部肌肉的萎縮,特別是手內在肌萎縮,手部尺側及掌骨間的肌肉明顯鬆弛萎縮,導致出現爪型手畸形等。

擔心患有此類疾病,自己可以做一下兩個小檢查:一,Froment征:拇指指間關節伸直與示指中節側方用力捏物(或紙)時,若拇指末節屈曲即為陽性,說明拇收肌癱瘓而用拇長屈肌來代替其功能;二,Tinel征:沿神經干由遠及近地叩擊,正常叩診時無感覺異常,若出現從肘關節遠側3cm處一直放射到手的環指與小指的陣麻,為陽性徵象。如有以上的症狀陽性,且感覺手部肌肉明顯萎縮,請儘快來院就診。

對肘管綜合徵的治療一般有保守治療和手術治療兩種。一,保守治療:對初發和症狀輕微者,需改變不良體位;防止肘關節長時間過度屈曲,避免枕肘睡眠;可服用神經營養藥物;用支具維持肘關節屈曲30-40度位;物理治療:磁療、熱療等;中醫傳統:中藥熏洗、針灸、推拿等。二,手術治療:如果出現了手內在肌萎縮、保守治療效果欠佳,通常需要手術治療。

預防與建議如下:其一,日常生活和工作中儘量避免持續屈曲肘關節的動作,比如不要開車時將手肘靠在車窗上,不要長時間接打手持電話,不要長時間打牌、玩電腦。屈肘過久可用熱毛巾熱敷以緩解肌肉緊張;二,前臂放在桌面上工作時肘關節屈曲要小於90度,伏案工作時椅子要遠離桌邊,不要緊貼桌邊坐,給尺神經留一點「活動空間」;三,睡覺時雙手不要放胸前,要放肚臍以下,同時不要枕手臂睡;四,閒暇時適當做一些肘部的按摩。(蘇州高新區人民醫院手足外科:陸林華)

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