2023年11月14日是第17個「聯合國糖尿病日」，今年的糖尿病日宣傳主題是「人人享有糖尿病健康管理」，口號是「了解風險 了解應對」，旨在強調糖尿病對生活的影響，鼓勵人們養成科學健康的生活方式預防和管理糖尿病。為進一步普及糖尿病相關知識，減少糖尿病併發症的相關危害。11月27日下午，蘇州高新區人民醫院臨床營養科醫護來到怡養老年公寓，開展糖尿病相關主題的營養交流活動。
交流活動由臨床營養科主任陶琳主任醫師主持，陶主任首先介紹道：近年來隨著我國經濟的發展，居民生活方式和膳食結構發生改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴重危害居民健康，已成為我國當前面臨的重要公共衛生問題。經統計，活動現場的老年人多半都患有糖尿病數十餘年，陶主任指出，糖尿病的危險因素多與不合理的膳食結構相關，包括長期高糖、高脂、高能量膳食等。糾正不良的生活方式，踐行合理膳食和積極運動，一直是預防和控制糖尿病發生、發展的有效手段。現場，營養師為大家詳細解讀了《成人糖尿病食養指南（2023年版）》。
現場的老人們提問最多的便是水果到底能不能吃，應該如何選擇水果、一天可以吃多少水果等問題，營養師也給糖友們指出了吃水果的三大誤區。
誤區一：千萬不能以口感的酸甜來判別水果的含糖量。首先，水果所含的糖種類繁多，主要包括果糖、葡萄糖、蔗糖和澱粉。這些糖類由於化學結構不同，甜度也是不一樣的，按甜度進行排序的話，果糖甜度1.7＞蔗糖甜度1＞葡萄糖甜度0.7＞澱粉甜度0，因此果糖含量高的水果，其口感就甜；其次，影響口感的不僅只有糖。水果除了含有糖類，還含有多種有機酸和單寧等成分，這些成分使得水果不僅有了甜味，還有了酸味和澀味。比如山楂，吃起來很酸，是由於它的有機酸含量很高，比蘋果高出2~3倍，但是它的含糖量也不甘落後，高達22%，之所以口感酸，是因為大量的有機酸沖淡了糖的甜味。所以，選擇含糖量低的水果，大家千萬不能僅僅以口感的酸甜來判別。
誤區二：含糖量低並不代表血糖生成指數（GI）低。血糖生成指數（GI）是指食物中的碳水化合物升高血糖的速度與能力，≤ 55為低GI食物，其消化慢、轉化為葡萄糖的速度慢，升血糖的速度也慢。具體到水果，其所含的糖種類繁多，而不同種類的糖GI值也不一樣，葡萄糖GI值為100、蔗糖GI值為65，比較高，而果糖GI值為23，很低，至於糖醇則不會影響血糖或影響較小。即使含糖量低的水果，GI值也可能會高，比如哈密瓜，含糖量雖然只有7.7%，但是其中葡萄糖和蔗糖占比高，因此GI值可達70。
誤區三：不能單純以血糖生成指數（GI）的高低選擇食物。血糖生成指數（GI）僅僅考慮到了水果中糖的「質」，沒有考慮到水果中糖的「量」，而血糖負荷（GL）就是將糖類攝入的質和量結合起來，反映了吃進去的食物中碳水化合物總量對血糖的影響，也就是血糖生成指數（GI）和食物中糖含量的乘積。有些水果的GI值很低、但含糖量很高；有些水果GI值和含糖量都很高或都很低；有些水果雖然GI值高、但含糖量低，而這些水果吃進肚子後，最終對血糖的影響程度就是看血糖負荷（GL），≤10即為低GL食物。
總的來說，糖尿病患者應該選擇血糖生成指數（GI）和血糖負荷（GL）都比較低的水果，比如李子、櫻桃、柚子、草莓、藍莓、西梅、葡萄、蘋果、梨、桃、杏、橘子、橙子等；西瓜、哈密瓜、網紋甜瓜、白蘭瓜這些高GI的水果，因為本身含糖量不高，在血糖控制達標的前提下，偶爾少吃點是可以的，吃一整個肯定不行。少吃或不吃含糖量較高的熱帶水果，比如菠蘿蜜、榴槤、荔枝等。
最後，營養師強調，糖尿病患者吃水果應注意以下幾點：第一，血糖控制要達標，當空腹血糖≤ 7.0mmol/L，餐後2小時血糖≤ 10.0mmol/L時，可以適量加餐水果；第二，不建議直接在餐後食用，最好放在兩頓正餐之間，比如上午的9、10點或是下午3、4點；第三，要掌握水果的量，每日總量控制在200克以內為宜；第四，因個體差異性，對同樣的食物，不同人不同狀態的血糖反應也不一樣，大家還是要根據自己的實際情況來判斷。
此次糖尿病主題營養交流活動，為老年公寓的老人們提供了面對面、零距離的醫療服務，提高了老人對糖尿病及其相關併發症的認識，進一步增強了老人的健康觀念，引導大家養成科學健康的生活方式和飲食習慣。（戴夢琪）