12月7日上午8:30,一位30來歲的小伙子在蘇州高新區人民醫院住院部一樓電梯廳突然俯面倒地,臉重重地砸在地上,眼眉處磕了一個大口子,鮮血頓時汩汩流出,他也昏昏沉沉,倒在了血泊中。正好這個時候來往的人很多,大家圍攏過來,聽到小伙無力地說了一句:「血透……」就人事不省了。醫院物業部的袁主管反應最快,想到小伙子應該是來醫院準備血透的腎病患者,立刻跑進血透室叫醫生出來搶救;其他保安則去附近的科室推平車,呼叫醫護人員一起搶救。
血透室兩位醫生迅即跑出來一看,小伙子正是今天準備來院血透的患者小龍,在眾人的幫助下,小龍被抬上平板車,送往急診搶救室搶救。小龍則被抬上車時,心跳、呼吸已經停了。醫護人員立即進行心肺復甦流程!眾人一邊推著平車朝搶救室飛奔,一邊為他進行心肺復甦:胸外心臟按壓、氣囊輔助通氣,到急診室以後繼續復甦,大約2分鐘後,小龍的心電圖出現了自主跳動的波形,自主呼吸恢復,人也醒過來了,搶救成功了!急查血鉀報告危急值:7.47mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L)!原來小龍是因為超高的血鉀抑制了心臟跳動,從而導致了心跳驟停,如果驟停4分鐘之內得不到及時搶救,就會發生大腦不可逆性改變,甚至死亡。剛巧他是倒在了醫院裡,醫務人員分秒必爭,及時搶救,才使他脫離了危險,想想都後怕。在靜脈使用降鉀藥物同時,立即轉往血透室上機透析,用血液透析清除體內過多的鉀離子(治療高鉀血症最有效的方法)。
患者住院血透了幾次,血鉀恢復了正常,患者思維也清楚了。患者為什麼血鉀這麼高呢?他回憶說,自己四年前就因為尿毒症開始血液透析,醫護人員平時經常宣教他,說他腎臟的排泄功能不好,一定不能吃桔子、香蕉、香瓜等高鉀食物,不能喝飲料(因為飲料中有含鉀等添加劑),否則會因為鉀離子排不出來,引起高鉀血症抑制心臟,非常危險。水果呢,他是忍住不吃了,但是他習慣了喝飲料,白水根本喝不下。前幾天感冒了,喉嚨乾得很,就多喝了好幾瓶飲料。當天來醫院血透前,又想去醫院二樓超市買早餐和飲料,結果剛到一樓電梯口就全身發麻、腿軟,摔倒在地,說了一句:「血透……」然後就什麼也不知道了。感覺當時自己已經走到了死亡線上,又被及時趕到的醫務人員又拉回來了,實在是太幸運了!以後再也不敢亂吃亂喝了,因為不會每次都這麼幸運,倒在醫院裡,能馬上得到搶救。
血鉀高於5.5mmol/L即可診斷為高鉀血症,大於7.0mmol/L為嚴重高鉀血症,小龍就是這種情況,引起了心跳驟停。腎病患者,尤其是在腎小球排泄能力下降時,一定要注意控制高鉀食物和飲料的攝入,這個至關重要。因為腎功能受損的患者不能像正常人一樣充分排出攝入的鉀離子,如果不注意控制,鉀離子在體內積聚,濃度過高,抑制心臟的電活動,就會引起心跳驟停,心跳驟停4分鐘內搶救成功率只有60%,6分鐘內40%,每延遲1分鐘,搶救成功率降低7-10%,也就是說,10分鐘後搶救成功率微乎其微。如果搶救不成功,就會危及生命,發生猝死。
腎內科主任金東華博士再次提醒廣大透析腎友,除了要遵醫囑規律治療以外,還要多學習腎病飲食方面的知識,了解哪些食物可以吃,哪些食物不可以吃。管住嘴,儘量不要吃水果、喝飲料,尤其是補充電解質的功能性飲料千萬不能喝,避免引起高鉀血症,危及生命。(邱宏)