最近，蘇州高新區人民醫院泌尿外科連續收治了幾例腎積水患者。據該院泌尿外科主任朱應祥主任醫師介紹，但是由於患者各自對自身病情的重視程度不同，疾病治療的時機不同，最後的治療結果也截然不同。
謝先生是輸尿管狹窄合併輸尿管結石的患者，一年前行輸尿管結石鈥雷射碎石術，術後留置輸尿管支架管引流，術後定期隨診，腎積水一直改善不明顯，於近期在我院泌尿外科行腹腔鏡下輸尿管狹窄段切除+吻合術，術後謝先生恢復良好，由於謝先生平時比較重視，定期複查，處理得比較及時，積水的腎臟得到了及時處理及保留。
同樣是腎積水，患者吳先生治療結果就不同了。4年前，因為輸尿管結石行輸尿管鏡下鈥雷射碎石手術，術後由於工作繁忙及自身大意，未按照醫囑定期複查，最後由於長期腎積水導致血壓升高才到我院進行檢查，檢查時發現輸尿管狹窄，患側腎積水已經非常嚴重，影像檢查腎臟皮質菲薄，患腎失去功能，最後不得不行腹腔鏡下無功能腎切除術。
朱主任說，同樣的腎積水，最後的結局卻截然不同，和患者的重視程度密切相關。我們假設如果吳先生能夠足夠重視，定期複查，及時處理，積水的腎臟很大機率是可以保住的。
針對同樣的疾病卻出現截然不同的結局，朱主任解釋道，腎積水的病因很多，最常見的為輸尿管結石、輸尿管狹窄、輸尿管腫瘤、前列腺增生以及膀胱腫瘤侵犯輸尿管開口等原因。不管何種原因導致的腎積水，都必須要引起足夠的重視。輕中度腎積水，要及時尋找到病因，解除梗阻，腎積水情況大多會逐漸恢復或者腎積水停止進一步惡化。
然而，臨床上我們經常會遇到很多患者，腎積水已經很久，也並未放在心上，由於慢性腎積水患者早期往往沒有臨床症狀，等到患者出現腰部不適或者長期腎積水，腎動脈硬化導致高血壓時，往往腎臟已經失去功能，這時我們醫師能做的只能建議患者行患腎切除。針對這樣的情況，醫生會感覺非常惋惜。所以對於腎結石或者輸尿管結石的患者，即使已經做過手術，也要定期隨訪。隨訪的內容也很簡單，往往只需要進行簡單的超聲檢查，醫師就可以判斷患者腎積水進展情況，以便及時地做出干預和處理。建議患者出現腎積水情況時，根據醫生的醫囑，動態隨訪，可以有效地避免腎積水持續性進展造成的腎功能不可逆性損害。（王成）