導讀：近期發表於Menopause雜誌上的一項研究顯示，抗抑鬱藥、β受體阻滯劑和胰島素的使用可能促使絕經後女性體重的增加。
「開具藥物處方前，醫生需要認識到有些藥物可能會導致這個特殊群體體重的額外增加。」本項研究的主要負責人、來自麻薩諸塞州總醫院和哈佛醫學院的肥胖醫學和內科科學家Fatima Cody Stanford說道。
研究探索
Stanford及其同事分析了參加女性健康倡議研究項目的50歲至79歲絕經後女性3年的BMI（n=76252）和腰圍（n=76579）數據。評估了抗抑鬱藥、抗精神病藥、受體阻滯劑、胰島素和糖皮質激素的使用（通常認為這些藥物會促進體重增加，下文統稱為「促體重藥物」），與體重增加的相關性。
參與者被分為三類：
1.在基線和第3年就診時均未服用促體重藥物的患者；
2.在基線或第3年服用至少一種促體重藥物的患者；
3.在基線和第三年都服用了促體重藥物的人。
抗抑鬱藥、β受體阻滯劑和胰島素的使用促進體重的額外增加
在基線時，57.8%的參與者超重或肥胖，由於糖尿病、高血壓和高膽固醇的高發病率，他們更有可能被處方促體重藥物。在第3年時，整個隊列的平均體重增加了0.3kg，促體重藥物處方的增加與BMI和腰圍的增加有關。
服用非促體重藥物的女性BMI平均增加0.27kg/m^2，腰圍增加0.89cm，而服用一種促體重藥物的女性上述數值分別為0.37kg/m^2（P=0.0045）和1.1cm（P=0.0077）。
從基線檢查到第3年，服用抗抑鬱藥女性的BMI平均增加了0.14kg/m^2，腰圍增加了0.47cm（P均＜0.0001），其中基線伴有I級和III級肥胖患者的BMI增加幅度更大。
胰島素使用者的平均BMI增加了0.21kg/m^2（P＜0.001），腰圍增加了0.4cm（P＜0.01），在基線檢查時，III級肥胖者的平均BMI增加了1.87kg/m^2（P＜0.0001）和1.24 cm（P＜0.05）。
同時服用抗抑鬱藥和β受體阻滯劑的受試者體重指數平均比基線增加0.25kg/m^2（P＜0.001）。
圖1 藥物對絕經後女性BMI的影響
降低肥胖風險，處方前應謹慎評估
「本項研究表明，在絕經後女性群體中，體重的額外增加與某些藥物的使用有關，特別是抗抑鬱藥、β受體阻滯劑和胰島素。因此，處方前醫生需要對藥物的必要性進行謹慎評估，如果確實有處方的必要，繼續使用，但如果能找到另一種相對不會影響體重的藥物則是再好不過的。」Stanford說道。
參考資料：
[2]Stanford FC, et al. Menopause. 2020;doi:10.1097/GME.0000000000001589.