「醫生手記」說說兒童鼻竇炎

2022-09-29     蘇州高新區人民醫院

原標題:「醫生手記」說說兒童鼻竇炎

最近,門診醫生經常碰到一些小朋友喉嚨不舒服、經常咳嗽,有時候還有咳「黃痰」,到兒科就診,檢查氣管、肺部沒有明顯的問題,經常規止咳化痰治療,效果不明顯,於是就轉到耳鼻咽喉科就診。經過檢查發現是鼻竇炎,經相應處理後,上述症狀就逐漸好轉了。

那麼,什麼是鼻竇炎呢?兒童鼻竇炎又有些什麼特點呢?

首先,來了解一下鼻竇的解剖。竇就是空腔,鼻竇就是鼻腔周圍顱骨中的含氣空腔。一共有4對,分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,左右對稱。兒童上頜竇和篩竇發育得早,所以一出生就有可能發炎,而額竇和蝶竇要4歲以後才逐漸發育,故要到6歲以後才會有額竇炎和蝶竇炎。

引起兒童鼻竇炎的原因有很多:一,疲勞、受涼、營養不良引起免疫力下降,反覆發作的感冒或者治療不及時,就可以導致發展成鼻竇炎;二,鼻腔異物沒有及時取出,引起鼻腔感染,發展成鼻竇炎;三,鼻腔疾病,如鼻中隔偏曲、鼻腔變應性疾病、篩泡過大影響鼻竇引流,導致鼻竇炎發生;四,慢性扁桃體炎及腺樣體肥大,引起鼻塞、引流不暢;五,上排牙齒、牙根發炎,也會引起鼻竇炎。

兒童鼻竇炎除了常見的鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等,還會由於鼻塞、鼻涕倒流而出現嗓子不適、咳嗽、咳痰;或者因經常挖鼻、揉鼻而出現頻繁的鼻出血等。總之,兒童鼻竇炎常常不是一個孤立的疾病,急性者常以上呼吸道感染的併發症出現,但症狀和體徵比「上感」更為嚴重,慢性者常伴有臨近器官的病變,如中耳炎、腺樣體肥大、哮喘及支氣管炎等併發症。

孩子患了鼻竇炎,不要太緊張。首先要及時到耳鼻咽喉科專科進行相應的檢查,如鼻鏡、內窺鏡或者鼻竇CT檢查,明確診斷。在專業醫生的指導下,進行規範的藥物治療(包括鼻腔局部用藥及全身用藥),輔以鼻腔鹽水沖洗,同時針對病因進行治療(如腺樣體肥大則需要切除腺樣體),鼻竇炎都能得到有效治療的。(蘇州高新區人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科:周銘煜)

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