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導讀：「秋風起，蟹腳癢，九月圓臍十月尖」，十月金秋是非常適合食用螃蟹的季節，然而今天我們不說如何吃螃蟹，而是通過螃蟹聊一下痛風患者的飲食注意事項。
痛風和高尿酸血症
如今痛風是越來越常見的一種代謝性疾病。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，這種疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。關節部位出現嚴重的疼痛、紅腫和炎症，症狀持續幾天到幾周不等。痛風是由嘌呤代謝障礙和/或尿酸排泄減少引起的血尿酸增高並伴有關節、腎臟等器官損害的一組疾病，而高尿酸血症與痛風密切相關。當正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L時即被稱為高尿酸血症，雖然說高尿酸血症並不一定就罹患痛風，但是當血中的尿酸濃度超過了上述數值，尿酸呈超飽和狀態，尿酸鹽析出結晶的可能性增大，便會增加痛風發作的機率，因此，預防痛風發作不得不關注高尿酸血症。
飲食原則
痛風與嘌呤代謝障礙相關，雖然說外源性的嘌呤只占20％，但是從食物中攝入大量富含嘌呤的食物是誘發暫時性高尿酸血症並導致痛風急性發作的原因之一，所以痛風患者應堅持低嘌呤飲食。研究發現，攝入過多肉類和海產品會提高血中尿酸的水平，加重人們患痛風、代謝綜合症、2型糖尿病和心血管疾病的危險。用低嘌呤膳食可能有助於緩解痛風的臨床症狀和降低血中尿酸的水平。因此攝食嘌呤含量低的食品將有助於高尿酸血症和痛風的預防和治療。
此外，高尿酸血症和痛風患者還應該養成良好的生活習慣，控制總能量攝入保持適宜的體重，同時配合規律降尿酸藥物治療，並定期監測隨診。
痛風飲食的紅綠燈
紅燈停，綠燈行，有很多飲食宜忌都可以用「紅綠燈原則」來表示，這個原則用於痛風飲食一樣可行。
一類食物富含嘌呤，屬於紅燈食物，對於痛風和高尿酸血症的患者來說應該儘量避免食用，這類食物有：肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。
此外，一類食物為建議限制食用的，為黃燈食物。這些食物有：1）高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。2）魚類食品。3）含較多果糖和蔗糖的食品。4）各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過2個酒精單位/日，女性不宜超過1個酒精單位/日（1個酒精單位約合14g純酒精）。1個酒精單位相當於ABV12%的紅葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸餾酒43mL。
最後一類食物是建議大家選擇的食物，即綠燈食物。這些食物有：1）脫脂或低脂乳類及其製品，每日300 mL。2）蛋類，雞蛋每日1個。3）足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多。4）鼓勵攝入低血糖生成指數的穀類食物。5）充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL。
螃蟹屬於帶甲殼的海產品
這個季節美食之一是螃蟹，然而這種食物正是我們說的帶甲殼的海產品，有研究數據給出河蟹的嘌呤含量為1470±76.6mg/kg，因此不建議痛風和高尿酸血症患者食用。另外，日常我們推崇的魚蝦蟹貝類海產品中，雖然飽和脂肪酸含量低，相比陸地禽類食物來說更健康，但是這類食物嘌呤含量絕不含糊，其中蝦類食物的嘌呤含量最高，所以說，痛風患者飲食需要注意。
痛風患者如何科學補充蛋白質
蛋白質是人體必需的營養物質，對於痛風患者每天每千克體重也需要1g蛋白質攝入，但是我們日常食用的食物中很多都屬於痛風患者的紅燈或者黃燈食物，該如何補充蛋白質呢？
首先，奶製品和蛋類屬於富含蛋白質的食物，同時又是痛風患者的綠燈食物，因此可以儘量保證這些食物的日常攝入，提供一部分的蛋白質來源。
其次，在痛風疾病穩定期除了那些嘌呤含量極高的食物之外，我們可以在肉類食物中儘量選擇嘌呤含量低的品種。可記住以下特點：內臟和含水量較低的食品（如肝臟、小魚乾和烤蝦等）嘌呤普遍高於其他食品，魚蝦蟹貝類食品含量也較高，肉和肉製品次之，血製品最低。畜肉中，豬肉最高，畜類內臟中，豬肝最高；禽肉中，雞肉最高，約是鴨肉和鵝肉的2.5倍，禽類內臟中，鴨肝最高；魚蝦蟹貝類食品中，蝦類含量最高。相對嘌呤含量較低的肉類可以先通過水煮的方式再進行烹飪。多採用蒸、煮、燉、氽、鹵等用油少的方法，因為高脂會抑制尿酸的排出。
最後列出常見動物性和植物性食物的嘌呤含量，見表A.1和A.2，供大家參考，表格來源為中華人民共和國衛生行業標準-高尿酸血症與痛風患者膳食指導。
參考文獻：
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[3] 中華人民共和國衛生行業標準-高尿酸血症與痛風患者膳食指導（WS/T 560-2017）.