案 例
某天，小李護士給8床患者拔留置針，患者疼的「哎呀呀」直喊疼。在隔壁病房的我趕緊走過去，以為發生了什麼事情，一看如下圖（圖1）：
圖1
留置針的敷貼及膠布全貼在毛髮上了，撕敷貼的時候如果不點些石蠟油什麼的，患者還真是疼。趕緊跟患者做好解釋工作，拿來石蠟油，輕輕擦拭，小心撕去敷貼及膠布。
靜脈留置針輸液是在臨床上被廣泛應用的輸液方法,與傳統的輸液方式相比，它具有穿刺次數少、留置時間長的優勢。於患者而言，它可避免多次穿刺帶來的痛苦；於護理人員而言，它不需要反覆進行穿刺，促進了護理工作效率的提升，故在臨床上得到了患者及醫護人員的一致認可。
靜脈留置針部位選擇
2014版《靜脈治療護理技術操作規範》指出，外周靜脈導管宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，成人不宜選擇下肢靜脈穿刺。根據研究統計，前臂靜脈置時間長，不良反應發生率低，患者滿意度高，對患者肢體活動影響小，建議選擇前臂靜脈作為穿刺血管。《最佳護理實踐專家共識》穿刺部位通常在前臂和手臂靜脈。
臨床問題
臨床上，有些男性患者體毛比較多，比如手臂（如圖2），有些年輕護士左看看又看看都找不著血管，無從下手。如果不備皮的話比較難發現血管，即使穿刺成功，貼上敷貼在後期留置針的護理，遇到敷貼卷邊需要更換等問題上都是棘手的問題。不但增加患者的疼痛，而且護士小心翼翼撕敷貼膠布也會增加工作量、延長工作時間。
圖2
應對措施
遇到毛髮多、難選擇血管的患者，需要備皮的時候，我們要向患者做好解釋工作，做好溝通，剔除毛髮取得患者的同意。這樣血管不但清晰，而且提高穿刺成功率，如圖3。
注意穿刺部位用消毒劑進行皮膚消毒，消毒後需充分待干再貼敷料。
圖3
做好溝通解釋，讓我們的護理更人性化、細緻化，不但提高工作效率，而且減輕患者的不適感，增加患者的滿意度。
參考文獻
蔡虻，高鳳莉.導管相關感染防控最佳護理實踐專家共識[M].人民衛生出版社
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