【小編按】江湖上流傳著這麼一個傳說，很多大夫看超聲心動報告，只看（得懂）射血分數……說起來這麼多參數，只看得懂EF，想必也是很羞羞的。今天的朝花夕拾就讓我們一起來複習一下超聲心動怎麼讀吧！
如何讀懂超聲心動報告
How To Read An Echocardiography Report?
對於一個初入病房的實習醫師而言，常常對著一份超聲心動圖的報告感到悵然。只看結論感到過於被動，想讀得更加細緻又不知從何下手。本文以北京協和醫院的 Echo 診斷報告為例，淺析超聲心動圖的報告框架，為大家提供一點指引，歡迎指正。
北京協和醫院的超聲心動圖診斷報告見下圖，整體可大致分為四部分：患者資料，測量結果，描述性報告，結論性報告。
讀取 Echo 報告我們需要做的，就是從測量結果與描述性報告兩部分提取所需，來評估心臟的形態結構以及功能。
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形態結構
心臟各腔室大小以及心肌厚度均會給出測量值，不同的地區，不同的醫院均有不同的參考值範圍，我院的參考值如下：
• 升主動脈 20~37mm
• 室間隔 6~11mm
• 左心房 19~39mm（前後徑）
• 左心室 35~55mm
• 肺動脈 15~26mm
• 右心室 <30mm（前後徑）
• 右心房 34~49mm（上下徑）；25~42mm（左右徑）
遺憾的是，目前尚無以中國人人群為基礎的正常值參考範圍。
另外，超聲報告中還有超聲醫師對於心臟形態和結構的具體描述，可有助於某些疾病的診斷。
*心梗後患者超聲下可見「節段性室壁運動異常」（regional wall motion abnormalities，RWMA），甚至是「室壁瘤」等嚴重的併發症。
*瓣膜病相關的瓣膜破壞、贅生物形成。
*心臟澱粉樣變在超聲下可見心肌內強回聲。
另外超聲心動圖不僅可以判斷心包積液的多少，還能觀察積液內是否有分隔、絮狀物形成等等。
可以直觀地觀察心臟的形態結構是超聲心動圖的一大優勢，而它的另一大優勢則是評估心臟功能。
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評估心臟功能
A. 左室收縮功能
最常用的參數為 EF值（左室射血分數）
EF= (EDV-ESV) / EDV，EDV 為左室舒張末體積，ESV 為左室收縮末體積，心室腔體積根據內置算法求得。EF 值反映的是左心室每一次收縮，能把心室內的血液泵出去多少。
參考範圍：
• 正常：EF>55%
• 輕度異常：EF 45%~54%
• 中度異常：EF 30%~44%
• 重度異常：EF<30%
根據參考範圍可知下圖該患者的左室收縮功能是受損的，屬於輕度異常。
B. 左室舒張功能
最常用的參數為 E/A值，E：左心室舒張早期二尖瓣最大血流；A：左心房收縮期二尖瓣最大血流，表現在超聲上是 E 波和 A 波的波峰。
心房血液向心室充盈，是由於心室主動舒張和心房收縮兩個做功。正常來說，左心室的主動舒張占主要作用，所以 E 比 A 要大。E/A 正常值應為 1~2。
當心室的主動舒張能力下降，就是鬆弛功能減低時，舒張導致的血流速度減慢，E/A 小於 1。
但是當心室的順應性下降時，心房收縮做功難以使心室的容積產生變化，同樣的收縮時間，進入左心室血流速度也就慢，表現為 E/A 比值升高。
參考範圍：
根據參考範圍可知下圖該患者的左室鬆弛功能減低。
C. 肺動脈壓力
肺動脈壓力可從側面提示右心功能，超聲心動圖上估測肺動脈壓的方法主要是測定三尖瓣的反流速度，通過簡化伯努利方程計算所得（具體計算方法求別問）。
根據估測的肺動脈收縮壓可對於肺動脈高壓的患者進行粗略的定量，請注意與右心漂浮導管所測的肺動脈壓相區別：
• 輕度：40-50mmHg
• 中度：50-70mmHg
• 重度：>70mmHg
講到現在，你對於如何閱讀一份超聲心動報告有概念了麼？不慌不忙，多讀多練，勤向上級醫師請教才是真把式哦。
【作者有話說】非常感謝北京協和醫院心內科楊徳彥大夫在百忙之中應邀對本文進行審校，楊老師的修改批語甚至比正文字數還要多，認真治學的態度讓人感動。
作者：IQ博士
審閱：北京協和醫院心內科 楊徳彥 主治醫師
編輯：紫背浮萍 異葉青蘭
質控：小二仙草