导 语
作为护士的我们，经常会邂逅一些转科病人，回顾工作的这十多年，我因为转科病人栽坑里的二三事却激励着我成长!
第一次掉入烂泥坑
案例回顾
这是我工作第三年的某天，泌尿科一个感染性休克的病人在ICU治疗了三天后情况改善转病房继续治疗，但泌尿科没有床位周转，就联系了我们科照护一天等转天有床就及时转回这病人。我作为这病人的管床护士备用好所有的仪器后就等着收病人。当我看到瘦骨嶙峋的病人时，尤为重点地和ICU的护士交接了皮肤。病人左髋部的一张泡沫贴映入眼帘，ICU的护士和我交班说:这是今天早上刚换的泡沫贴，你就不用撕下来了，泡沫贴卷边后不好重复利用。我这拍了皮肤的照片，说完递给我看。思来想去一张泡沫贴的费用有点小贵反正皮肤也是完整的，就纹丝不动吧!爱心泛滥的我默认了这种交接模式。等第二天病人转回泌尿外科时，撕开泡沫贴，我傻眼了:左髋部居然有个小水泡……这水泡到底是什么时候长的?掉进这烂泥坑纯属同情心作祟，心甘情愿掉进去并无力抗拒，只好认栽!
案例分析
如果当初的我坚持当面交清皮肤，撕开泡沫贴瞧一瞧病人皮肤的庐山真面目，那就不会有掉入泥坑，洗脱不了让病人发生院内压疮的“罪名”。在医院里上班同情心有时候不能帮人反而会害人，为了省个泡沫敷贴的钱却让病人为了治疗压疮花更多的钱，为了给别人图方便却是搬石头砸自己的脚！因此按照医院规章制度全方位落实才是保护病人保护自己最好的利器。
第二次掉进水坑
案例回顾
这是我工作第五年的囧事，也是一个来自ICU的病人，术后病情需要被送去ICU，和我做病人交接的一个刚工作的规培护士小A ，我们从头往下交接至药物时，看到还有半袋的三升袋我问到：这药是什么时候开始输注的？小A 说：昨天下午，不记得具体时间，等会看护理记录。在病人面前我保持缄默，内心对小A 不满意：危重病人交接怎么会连用药时间都不知道，万一是过期的药物，这不是当着病人的面踩雷吗？于是做好所有的交接后，我把小A 拉到一边，小声说道：下次用药时间一定要记清楚，万一这药是过期了你还给病人输，家属看到肯定会有纠纷。另外这药剩余了那么多，家属看到肯定不乐意。小A 尴尬地笑笑:是我交接工作不仔细。于是我们一起翻看了护理纪录，我吓坏了我的小心脏:这药是前一天下午14:30开始输注的，现在刚好14:25，这是掐着时间给我送雷吗？没有办法，我只好硬着头皮去和家属沟通：这药已经马上要过期了，我们得给你重新换个药。家属不高兴了：这药都是我们用钱买的，就这样被你们浪费了……掉进这个深水坑我简直是身不由己！！！后来只好找医生来解决后顾之忧!
案例分析
转科病人的药物交接必不可少也是工作的重中之重，但药物的效期则是病人安全的质量关键点。因此在转科前务必护士要清晰地掌握用药的起始和失效时间。如果遇到即将失效的药物应报告医生暂停输注，避免给自己和他人带来后续不必要的麻烦。
也许有人会笑我傻怎么这些坑都会栽进去？果然我也是傻的天真。如何做好转科病人的交接呢？闭环式交接很实用!
科室建立护理质量管理小组，由护士长牵头组织，各护理组长及科室转运病人项目负责人参与科室转运病人的环节监控，平时由一名责任护士接班，护理组长负责把握大局，由该项目负责人完成危重病人转运交接单的质控，护士长随机抽查。
落实医院转运病人的规范制度，在转入交接流程概括为“一接+五对”。一接是指接到其他科室的电话通知病人转入，立马做好准备工作，五对病人来到病区，一对：核对病人信息如姓名、性别、住院号、过敏信息、饮食、疾病诊断；二对:核对病人病情及处理措施，如神志肌力瞳孔、生命体征，特殊检查、治疗、阳性结果、大小便自理能力、有无压疮、院内感染及用药情况，是否有约束用具、引流液情况；三对：核对输液、输血，有无输液卡、输血卡、管路是否通畅、颜色变化等；四对：核对管路及仪器；五对：核对病历及交接表。
针对转入就有转出流程：“一备+五交”。一备：处理完医生转出医嘱后，即做好患者转出准备；五交：病人来到病区，一交：交清病人信息；二交：交清病人病情及措施；三交：交清输液、输血；四交：交清管路及仪器；五交:交接病历及交接表。
护理工作是一个循环、无缝隙对接的工作，准确的护理交接可以确保护理工作的安全性、连续性和整体性、规范化，使整个交接流程井然有序，不重复、不遗漏，完整、准确地掌握病人的病情，有效缩短交接转科的时间，降低护理不良事件的发生，提高优质护理的内涵。闭环式的病人交接给你带来不一样的感受，不信你也试试!
来 源 ：“华医网”公众号
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