我们人类都有自己爱好的口味，有的爱吃甜，有的爱吃咸，想吃什么可以自由选择。可是大家知道吗？静脉药也有自己的口味，有的喜欢“糖”，有的喜欢“盐”，可是他们的选择是由医务人员来决定的，如何帮他们选择最合适的口味呢？
那就必须先来了解一下“糖”与“盐”的区别了。
首先，二者的pH值不同。
目前临床上常用的溶媒有很多，而他们的pH值有很大的差别。
根据《中国药典》规定：
临床上所用的5%或10%葡萄糖注射液pH为3.8-4.0、0.9%氯化钠注射液pH为4.5-7.0、5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5-5.0、复方氯化钠注射液pH为4.5-7.0。
可见，“糖”溶液偏酸性，而“盐”溶液则接近中性。所以在使用时，应考虑药物在何种环境下更稳定。
例如：
青霉素类的药物，它们在近中性（pH=6-7）溶液中较为稳定，而酸性或碱性溶液均使之分解加速，尤其是在pH3.6时，1H就可损失10％，4H损失40％的效价。因此，在配置时宜选“盐”。
又例如，泮托拉唑与pH较低的葡萄糖注射液配伍后稳定性降低及含量下降，会导致药效降低并引发不良反应。
还有研究表明，埃索美拉唑在酸性溶液中不稳定，其溶于 0.9% 氯化钠溶液后，药物浓度、颜色和澄明度在24H内均无明显变化，而在注射用水、5% 葡萄糖注射液、10% 葡萄糖注射液和 5%葡萄糖氯化钠注射液中，则均有不用程度的变化。
其次，葡萄糖注射液属于大分子溶液，而氯化钠注射液则属于电解质溶液，不同种类的药物会与溶液中相对应的分子析出晶体，形成沉淀等等。
比如
呋塞米注射液会与糖溶液析出结晶，多烯磷脂酰胆碱则会与电解质溶液产生沉淀等。
还有磺胺嘧啶钠注射液，它与pH4.0以下的葡萄糖注射液及其他酸性溶液混合后易析出磺胺嘧啶结晶，在血液中会造成栓塞，因此宜选用生理盐水或pH4.0以上的葡萄糖注射液为溶媒。
除此之外，由于氯化钠注射液影响脂质体的电性, 所以紫杉醇脂质体及两性霉素B脂质体不能用氯化钠注射液稀释, 以免发生脂质体聚集。
不仅如此，不同溶媒对药效强弱的影响也存在较大的差异。
例如
庆大霉素的药效就受pH值影响较大，在pH8.5时抗菌效力比pH5.0时约强100倍。
而肝素钠为一种硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属于多糖类物质，因此肝素钠注射液在pH<6的溶液中会很快失效，宜选用氯化钠注射液作为溶媒。
还有奥沙利铂，它以氯化钠注射液作为溶媒时，氯离子会与其结合成螯合物，使奥沙利铂的抗肿瘤效应消失，因此应选用葡萄糖注射液作为溶媒。
当然，在选择药物溶媒时，除了考虑药物本身的特性，还应考虑患者的病情需要，如是否存在电解质紊乱，心肾功能是否正常，以及血糖情况等等。
So “糖”or“盐”，it’s a question... ...那么为了让这一问题变得简单些，就需要一首“小星星”来帮助我们记忆几种特殊药的使用规律了。
一闪一闪亮晶晶，有些朋友真特别。
正肾多烯两性B，奥沙利铂可达龙。
以上都是小朋友，因为他们只吃糖。
水乐维他硝普钠，人血免疫球蛋白。
糖盐之中更爱糖，遵从医嘱很重要。
一闪一闪亮晶晶，有些朋友真奇怪。
碳酸氢钠呋塞米，依达拉奉与耐信。
这些朋友口味重，只爱吃盐不吃糖。
氨苄西林青霉素，磺胺嘧啶肝素钠。
糖盐之中更爱盐，遵从医嘱勤提示。
黑夜中，是星星装扮了天空，使夜晚不再单调。也希望这首变奏曲，可以填满我们工作中的空白，让大家在遵医嘱的同时，也可以有自己的判断与思考。
参考文献
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