网友：丽丽卡老师，您好！我朋友最近被确诊得了肝癌，可是他平时身体特别好，怎么说得癌症就得癌症了呢？
丽丽卡：你好！你的这种困惑挺常见的，产生这种困惑的主要原因还是因为对“身体好”这个词的错误认识。
“身体好”的人身体真的没有异常吗？“身体好”的人免疫功能就一定是正常的吗？你看到的“身体好”是真的好，还是主管不重视造成的错觉呢？
“身体好”是个比较通俗的说法，大概指的是：能吃、能睡、肌肉有力、看上去精神、平时生病少或者不生病等等。
一般来说只要胃肠功能好、心情舒畅、没有贫血的症状、神经运动系统没有疾病，并且配合锻炼就能够实现“身体好”的目标。
在这个目标里，并不需要免疫功能来参与多少事情，甚至可以理解为只要免疫功能不是特别差就可以了。从这儿就能看出来常说的“身体好”并不意味着自身免疫功能就有多好，自身的免疫力就有多强。
而很少生病或者是不生病一般来说有两种情况。
一种是自己主观上的不重视，身体有一些不舒服，不适感根本不当作“病”来处理，甚至有些人身体已经出现了很明显的不适症状，依旧对其忽视，不重视，过后还觉得自己身体好，不生病。
另外一种是客观上确实有“病”得存在，但并没有在外在表现出来，看着没病说的就是这种情况。这可能是病”的隐匿性比较强，往往见于部位隐匿、代偿功能强大、“症状”特异性差的器官，也可能是这个“癌”本身不以“先表现为病，再表现为癌”的方式出现。
这里需要提醒大家，并不是所有的癌都有癌前疾病，有些癌的隐匿性非常强，通常的表现就是没病状态，比如持续HPV感染者，十几年后发生宫颈癌，这期间可以没有任何症状（可以感知、发现的异常），在被诊断之前，一直被视为“身体好的健康人”。
另一方面，看上去的“身体好”不代表局部免疫功能正常，局部有慢性炎症、梗阻、防御功能差等异常，很多慢性的炎症都不表现出来症状，不被认为是“有病”的状态，但是都有可能正在走在变成“癌”的路上。
说完了“身体好”，回到免疫功能上。受这次肺炎疫情的影响，所有人对免疫功能，免疫力的认识有了新的认识。而肿瘤的产生于免疫功能也有着十分密切的联系。
肿瘤的发生是多因素、多环节共同作用的结果，概括起来至少是两大方面的共同作用：致癌因素（敌）和抑癌因素（我），只有敌强或（和）我弱的时候才会发生癌。
所以，作为“我”的一部分（其他还有基因异常、解剖异常等）的免疫功能，肯定不会是癌症发生的全部原因，它的伙伴、对手同样值得关注。在这对敌我矛盾中，可能对于癌症的发生来说，“敌人”的力量会占更大成分，从现象上表述这一点就是：
大部分人都得的是特定部位的一种癌，很少见到多原发癌（也有），甚至全身到处都是癌的，说明不是“我”的防御有问题；从机理上来解释就是：癌细胞会对免疫系统实施“造势”、逃避、拉拢、打击等一系列“威逼利诱”措施，直到把免疫系统“拉下水”为止，毕竟，再好的免疫系统也是有“血”有“肉”的，也不是铁板一块。
此外，还有遗传性肿瘤，一个家族中多人先后得癌，因为有强大的致癌基因存在，即使这一家都是体育健将，照样难逃癌的魔爪（很多时候，人定胜天只是一厢情愿）；还有另一个体育健将（没有遗传背景），天天吃辣条、火锅、腌制食品，身体照样还是很棒，能打能跳，身体好，免疫力强，但是有一天，他查出得了食管癌、胃癌，你肯定不会感到奇怪，心里还会说：他不得，谁得啊？
更不用说，那些所谓的身体好、免疫力正常的表现，比如：能吃、能喝（大酒大肉），爱运动（可能长期骨关节磨损）等，本身就隐含着致病、致癌因素。这些时候，免疫力只能“耸耸肩，摊摊手”。
事实上，免疫功能更多的是一种监视、维护，是保险而不是保险箱。
对于个体来说，得肿瘤者，未必是免疫力弱者；从整体上讲，得肿瘤的人群，常规意义上的免疫力强和免疫力弱的比例，也未必和正常人群有统计学差别，至少在肿瘤刚刚发生或者还没有发生的时候是这样的（得肿瘤后，尤其到晚期，免疫功能确实会明显下降，应当除外）。
话说回来，真正免疫功能差的人，比如艾滋病人或长期应用免疫抑制剂（器官移植后）的病人，也确实更容易得癌，而且往往是多发癌，除了癌，还更容易各种感染。那是要差到相当的程度才发生的事，和正常人无关，不在讨论范围。
所以，套用一句俗话：免疫功能正常不是万能的，但没有免疫是万万不能的（还是要爱惜身体）。