发病年龄早，年轻患者相对较多。相比西方国家，我国乳腺癌发病具有一定的特殊性。从体型来讲，比欧美国家瘦一些，所以我们一般属于致密性乳房较多；第一，西方国家乳腺癌发病率到达“平台期”无明显增长，我国乳腺癌发病率每年以3%-4%的速度递增，而且随着生活水平的提高，中国女性乳腺癌发病率未来还会有所增长。第二，我国相比西方国家的发病年龄年轻10-15岁左右，更重要的是，我国乳腺癌早诊率仅30%-40%，相比西方国家70%的早诊率具有很大的差距。

就诊晚，很多患者就诊时已经是3期和4期。由于缺乏对乳腺癌的知识和防范意识，以及医疗资源的不均衡分布和不足，很多中国女性在发现乳腺异常后没有及时就医或者选择自行服药、按摩等方式处理，导致延误诊断和治疗。据统计，我国乳腺癌患者中约有40%是中晚期。

大城市发病率高，尤其是北京、上海、广州等城市。社会经济发达的沿海城市发病率最高，广州乳腺癌 ASR 为 46.6 例 /10 万女性，这一比率与日本接近（ ASR ：42.7 例 /10 万女性）。相反，在中西部欠发达地区，乳腺癌 ASR 可低于 7.94 例 /10 万女性。

3.乳癌的高发人群特征

乳腺癌的高发人群主要包括以下几类：

• 有明显的乳腺癌遗传倾向者，如携带BRCA1/2基因突变或有一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）50岁前被诊断为乳腺癌。

• 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者。

• 既往行胸部放疗的患者。

• 月经初潮早于13岁而绝经时间晚、没有进行母乳喂养或母乳喂养的时间较短、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等。

• 城市女性，特别是职业女性，由于工作压力大、生活节奏快、精神紧张等，导致内分泌失调，增加了罹患乳腺癌的风险。

有明显的乳腺癌遗传倾向者，如携带BRCA1/2基因突变或有一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）50岁前被诊断为乳腺癌。

既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者。

既往行胸部放疗的患者。

月经初潮早于13岁而绝经时间晚、没有进行母乳喂养或母乳喂养的时间较短、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等。

城市女性，特别是职业女性，由于工作压力大、生活节奏快、精神紧张等，导致内分泌失调，增加了罹患乳腺癌的风险。

根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁。

自我检查的方法：

• 站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳房，包括大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、凹陷、溢液等。双手压在臀部下，双臂举过头顶，手掌合十，分别检查乳房。抬起乳房，观察乳房底部的隆起是否对称。

• 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指的指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始逐渐向外做环状顺时针或逆时针方向触摸；用同样方法检查右边乳房。注意不要遗漏乳晕及腋窝部位。

• 以大拇指和食指压乳头，注意有无异常分泌物。

站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳房，包括大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、凹陷、溢液等。双手压在臀部下，双臂举过头顶，手掌合十，分别检查乳房。抬起乳房，观察乳房底部的隆起是否对称。

左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指的指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始逐渐向外做环状顺时针或逆时针方向触摸；用同样方法检查右边乳房。注意不要遗漏乳晕及腋窝部位。

以大拇指和食指压乳头，注意有无异常分泌物。

乳腺癌自我检查应每月 1次，最好在月经来潮后的 7～10天，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常；已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。如果发现任何可疑的症状，请及时去医院就诊。

4.定期的乳腺检查需要做哪些项目？

• 医生视诊触诊：每年一次，由医生对乳房进行全面的检查，观察和触摸乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况。

• 乳腺超声检查：每6个月一次，能准确反映出肿块的位置、大小和数目、形态、边界、内部回声、血流信号等，有助于判断肿块或结节病灶的性质（如囊性、实性、增生性），并能大致判断肿瘤的良恶性；同时还可以了解腋窝和锁骨上淋巴结的情况。

• 乳腺钼靶X线摄影检查：每年一次，是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌，而且钼靶对发现微小钙化最具有优势，可发现乳腺内小于1厘米的结节性病灶，也可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇。

• 内分泌检查：每年一次，主要是检测雌激素和孕激素等内分泌激素水平是否正常，因为内分泌紊乱和卵巢功能失调与乳腺增生有关，而雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生也是造成乳腺癌的重要原因。

• 核磁共振（MRI）检查：根据具体情况而定，主要是利用磁场来产生人体组织的详细图像，在检查过程中也许会向静脉血管中注射造影剂，用于肿块增强对比。对于高风险人群（如家族史、基因突变、胸部放疗史等）、保乳手术后或者其他影像学检查不清楚的情况下，MRI可以提供更精准的评估。

医生视诊触诊：每年一次，由医生对乳房进行全面的检查，观察和触摸乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况。

乳腺超声检查：每6个月一次，能准确反映出肿块的位置、大小和数目、形态、边界、内部回声、血流信号等，有助于判断肿块或结节病灶的性质（如囊性、实性、增生性），并能大致判断肿瘤的良恶性；同时还可以了解腋窝和锁骨上淋巴结的情况。

乳腺钼靶X线摄影检查：每年一次，是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌，而且钼靶对发现微小钙化最具有优势，可发现乳腺内小于1厘米的结节性病灶，也可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇。

内分泌检查：每年一次，主要是检测雌激素和孕激素等内分泌激素水平是否正常，因为内分泌紊乱和卵巢功能失调与乳腺增生有关，而雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生也是造成乳腺癌的重要原因。

核磁共振（MRI）检查：根据具体情况而定，主要是利用磁场来产生人体组织的详细图像，在检查过程中也许会向静脉血管中注射造影剂，用于肿块增强对比。对于高风险人群（如家族史、基因突变、胸部放疗史等）、保乳手术后或者其他影像学检查不清楚的情况下，MRI可以提供更精准的评估。

预防乳腺癌的建议：

• 保持健康的体重和饮食：肥胖和饮酒都会增加患乳腺癌的风险，因为它们会影响雌激素的水平和代谢。建议控制饮酒量，每天不要超过一杯，多吃富含纤维、维生素和抗氧化剂的水果、蔬菜、全谷物和豆类，少吃高温油炸肉类和加工食品。

• 坚持适量的运动：运动可以帮助减轻体重、调节内分泌、增强免疫力和抗压能力，从而降低患乳腺癌的风险。研究表明，每周至少运动4小时的妇女其患乳腺癌的几率降低了37%。建议每天至少运动30分钟，可以选择散步、跑步、游泳、瑜伽等有氧运动。

• 避免过多的雌激素曝露：雌激素是乳腺癌的重要危险因素，因为它可以刺激乳房细胞的增殖和变异。避免过多的雌激素曝露包括：尽量早生育、多生育、延长哺乳时间；避免长期服用含有雌激素的药物或激素替代治疗；尽量减少使用含有雌激素的化妆品或个人护理产品；避免接触环境中的雌激素类物质，如塑料制品、农药残留等。

• 定期进行乳腺检查（看上面的详解）

• 保持良好的心理状态：心理压力、抑郁、焦虑等不良情绪也会影响内分泌平衡和免疫功能，从而增加患乳腺癌的风险。建议保持良好的心理状态，多与家人朋友沟通交流，寻求专业的心理咨询或治疗，培养积极的生活态度和应对方式。

保持健康的体重和饮食：肥胖和饮酒都会增加患乳腺癌的风险，因为它们会影响雌激素的水平和代谢。建议控制饮酒量，每天不要超过一杯，多吃富含纤维、维生素和抗氧化剂的水果、蔬菜、全谷物和豆类，少吃高温油炸肉类和加工食品。

坚持适量的运动：运动可以帮助减轻体重、调节内分泌、增强免疫力和抗压能力，从而降低患乳腺癌的风险。研究表明，每周至少运动4小时的妇女其患乳腺癌的几率降低了37%。建议每天至少运动30分钟，可以选择散步、跑步、游泳、瑜伽等有氧运动。

避免过多的雌激素曝露：雌激素是乳腺癌的重要危险因素，因为它可以刺激乳房细胞的增殖和变异。避免过多的雌激素曝露包括：尽量早生育、多生育、延长哺乳时间；避免长期服用含有雌激素的药物或激素替代治疗；尽量减少使用含有雌激素的化妆品或个人护理产品；避免接触环境中的雌激素类物质，如塑料制品、农药残留等。

定期进行乳腺检查（看上面的详解）

保持良好的心理状态：心理压力、抑郁、焦虑等不良情绪也会影响内分泌平衡和免疫功能，从而增加患乳腺癌的风险。建议保持良好的心理状态，多与家人朋友沟通交流，寻求专业的心理咨询或治疗，培养积极的生活态度和应对方式。

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