每次喝酒应酬的时候，可能都会有人推脱自己不能喝酒，不胜酒力，但实际上有些人往往狂饮都没有问题，有些人确实一杯酒下肚就会晕倒，为什么会有这么大的差异呢？为什么同样的酒水，体质不同的人酒精代谢就不同呢？今天，咱们就聊聊跟喝酒有关的问题。
30多岁的姚先生平时很少喝酒，这是因为他一喝酒就会脸红，自己感觉会晕，所以尽量避免饮酒，不过最近体检发现他的心血管有些异常，听说喝红酒可以降低患心脏病的风险，因此姚先生开始每天睡前喝一点红酒来养生，哪怕酒后会脸红也不会担心。结果前几天跟我聊天，我告诉他喝酒脸红并不是肝功能代谢好，而是与体内某种酶或者基因有关时。他开始有些好奇，并且去一家医疗机构进行了酒精代谢能力的检测，结果发现自己属于酒精能力代谢较差的人，这跟自身的基因相关，医生不建议他喝酒，否则患消化道疾病、恶性肿瘤、心血管疾病等风险将大大提高，他有些疑虑，再次问我，我告诉他如果真的如此，他确实应该考虑戒酒。
其实，如果自身喝酒容易有脸红、心跳加速、头痛、头晕、呕吐、宿醉等症状，有可能就属于酒精不耐受的症状。根据调查，其实国内有超过三分之一的人属于这类问题，这是因为体内代谢酒精的酶乙醛脱氢酶活性较差所致，而且跟西方人比起来，亚洲人酒精代谢的能力普遍都比较差。所以，所谓的饮酒量地图并不完全准确。
那么，酒精如何在体内代谢？
当我们喝酒后，酒精会经由乙醇脱氢酶的催化，转变成乙醛；乙醛再经过乙醛脱氢酶的作用，转化为乙酸，乙酸最后会被分解产生二氧化碳以及水，然后排出体外。
酒精代谢的中间产物—乙醛，目前已被世界卫生组织列为一级致癌物，所以乙醛停留在体内时间越久，对健康越不利，当酒精最后被代谢为乙酸，就安全了。
所以，负责将酒精转变成乙醛的乙醇脱氢酶，以及负责将乙醛转化为乙酸的乙醛脱氢酶，是酒精代谢过程中的关键酶。其中乙醛脱氢酶活性高低决定乙醛是否容易堆积在体内、较慢排出体外，故乙醛脱氢酶活性较低者，喝酒后易有脸红、头晕、呕吐、心跳加速症状。
ALDH2基因功能较差的人，乙醛易停留体内
而对于乙醛脱氢酶来说，有两中基因ADH1b和ALDH2是生产两种代谢酒精的酶，其中ALDH2基因控制生产的正是乙醛脱氢酶，也就是它对人体的影响较大。
ALDH2基因位于第12号染色体上，研究发现当乙醛脱氢酶487氨基酸由谷氨酸变为赖氨酸时（对应的碱基变化GA），酶活性丧失。因染色体是成对的，所以会有G/G基因型、G/A基因型、A/A基因型等3种。这3种基因型的乙醛代谢能力依序为：G/G＞G/A＞A/A。
如果是A/A型，因为这种酶不具活性，故乙醛容易在体内堆积，喝了酒就会不舒服，所以几乎不太能喝酒，也不容易成为酒瘾者。如果是G/A型，酶活性只剩20%-40%，因为酶还有部分活性，所以有机会成为喝酒上瘾的人。
乙醛易提高患癌症的风险
由于乙醛是一级致癌物，所以在体内堆积会增加患癌风险（与酒精相关的癌症包括口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、食道癌、肝癌及消化道相关癌症等），也有可能会增加患心血管疾病的风险。了解自己的ALDH2基因型，可以知道自己的乙醛代谢能力，避免因为过度饮酒而危害健康。
此外，如果是乙型肝炎导致肝硬化的患者，ALDH2基因功能又较差者，这样的人在过度饮酒的情况下，患肝癌的风险会比ALDH2基因正常者高出许多。
ADH1b基因型分快慢
慢型酒量好
ADH1b基因型所对应的酶按照活性高低可分快型与慢型，慢型酶活性较差，将酒精转换成让人不舒服的乙醛速率较慢，所以比较能喝酒，较易成瘾。西方人就以慢型居多，很难找到快型；东方人则多为快型。
研究显示，慢型者，患食道癌、口腔癌的风险比快型者高，推测可能因为他们喝酒后乙醇的代谢速度比较慢，易在口腔、食道等器官停留再经由体内微生物转变为具危害性的乙醛。
取口腔黏膜细胞即可检测
要检测酒精代谢酶基因，可以通过抽血或以棉棒取一些口腔黏膜表皮细胞检测，后者比较方便快速，检验方式之一采即时聚合酶连锁反应，检测结果会分析受检者是哪种基因型，而这决定了每个人代谢酒精酶的活性高低。
通过以上的内容，我们了解到，会不会喝酒、能不能喝，很大一部分是由基因决定，当了解自己的ADH1b、ALDH2基因型后，酒精代谢差的就不要为难自己了，如果属于酒精代谢好的人，也建议不要过量，否则一样会造成健康危害。
有关喝酒健康的几个小问题
喝酒容易脸红的人，代表体内代谢酒精的基因功能较差吗？
大致上是，但即使酒精代谢酶活性佳者，仍有一部分人自觉喝酒后会有脸红的症状，或是酶活性不好的人却自觉喝酒不会脸红，这跟每个人不同的体质和脏器功能有关。所以要准确了解酒精代谢能力，还是得靠基因检测。
酒量可不可以训练？
这个答案是可以的。不过并不会因为酒量变好而提高乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性，而是身体对酒精的耐受性变强了。因此，如果ALDH2基因功能不好的人仍硬要喝酒，患癌症的风险依旧会大增。
为什么东方人擦含有酒精成分的保养品，皮肤容易过敏？
身体的器官都带有ADH1b基因、ALDH2基因，只是各器官表现量不一样，ALDH2基因在肝脏表现量最高，而ADH1b则是皮下脂肪含量比肝脏多一点。因为东方人乙醛脱氢酶活性低下的比例比西方人高，当肌肤接触到酒精，就有可能发生过敏的现象。