一般大型鱼类在一生中游动距离较长，尤其是存在回游习惯的海鱼，如金枪鱼、旗鱼，身体中累积的重金属含量较高，除了肾友食用频率不宜太高，一般人也不推荐吃多。

建议可吃中小型鱼类，比如马哈鱼，马哈鱼体型相对较小，也可以考虑人工饲养的鱼类，鱼肉可以摄取优质蛋白质与Omega-3不饱和脂肪酸，能抗氧化和抗炎症，此外鲭鱼也是好选择。

2、不明来路的中草药

不乱吃来路不明的中草药，中草药如果来路不明，其种植地需要考量，可能存在重金属沉积的可能，如果有检测合格、无重金属残量，也可以服用，不用过于担心。另外，患者如果服用西药，不要和中药混着吃，服用前应询问医生或者药师，看看服西药后多久，才不会影响中药。

另外，肾脏主要功能就是代谢，会制造尿液排出废物，中西药都是通过肝肾代谢，如果不常喝水，降低了尿液量及次数，会让代谢毒素停留在体内，所以一般人一定要多喝水（普通人一天建议水量为1500-2000ml），还不需限水的前三期期慢性肾友，水分务必足够，身体代谢才会好。

3、止痛药

患者如果偏头痛、关节痛，需服用止痛药，像是NSAIDs类止痛药的其中一个副作用是会造成肾损伤，服用前要先与医师、药师确认是否可使用。

糖尿病、高血压的肾友饮食另注意2重点

1、并发糖尿病的肾友

如果只有肾脏病，饮食首重控制好蛋白质、磷、钾；但如果并发糖尿病的肾友，因高血糖会让肾功能衰退得更快、恶化肾脏病，因此一定要控制好血糖。

每一餐碳水化合物的配比相当重要：例如：早上约摄取2-3份、午晚餐约摄取3-4份，（一份碳水化合物＝1/4碗饭＝1片薄面包片＝1/2个馒头＝1/2根玉米＝红薯55克＝芋头55克等）。

2、有高血压的慢性肾友

要把血压控制好，肾脏病变的几率也会降低。

但有高血压的肾病患者，对于控制血压常用的“得舒饮食”要非常小心，因为得舒饮食的蔬果量多，蔬果中含有的磷钾含量较高，恐对肾友有影响。

如果肾友要限钾，最好先将青菜烫去汤汁或选择低钾的蔬果，以免摄取过多钾。此外，重要的是规律服用药物、控制好血压，维持好的生活及饮食习惯，以预防肾病变。

慢性肾病1-5期护肾饮食原则

1-5期的慢性肾脏病饮食模式不太相同。

1-2期，饮食可正常，该控制什么就控制，例如糖尿病就控制血糖、高血压就控制血压，而每日蛋白质建议量是根据体重每公斤补充1克（体重60公斤等于吃60克蛋白质）。

第3期慢性肾脏病分为A（前期）、B（后期），一旦进入第三期就难以回到之前，建议尽可能每三个月检查一次肾功能，好好维持良好的生活及饮食习惯，如此会大幅延缓进展到3B。第3期的患者要开始控制蛋白质，每日根据体重每公斤摄取约0.8克的蛋白质。

第4、5期慢性肾脏病，应继续下调蛋白质摄取量，为每日每公斤体重摄取0.6-0.8克蛋白质，应将部分肉类转成豆制品，并可以搭配一些可食用的活性碳，通过肠道排除代谢毒素，延缓透析时间。

有些肾友害怕吃太多蛋白质，盲目忌口，结果营养、热量不足，身体被迫燃烧体内蛋白质，导致血中代谢物更高，使肾脏负担更重，要注意蛋白质是减量，并且要足够的热量，并非完全不吃。

第4、5期肾友，磷、钾控制相当重要，如果要限制磷，汽水、可乐、花生都得忌口；为降低钾离子摄取，肾友可将蔬菜烫3-5分钟，让钾离子溶于水中，沥干水分再烹调，并选择低钾水果。

此外，很多透析病友为了预防高血磷，会吃钙片，让钙跟磷结合，降低磷离子的含量，但如果服用大量的钙制剂而长期血钙过高，可能造成血管钙化。

如果吃太多加工食品，血中的磷开始堆积，身体会刺激副甲状腺素增加分泌，促使肾脏排除多余的磷，如果副甲状腺素太高，也会加速骨质破坏，造成骨钙流失，导致血磷升更高，引起肾性骨病变，所以最好的方式还是从源头少吃含磷高的食物。

8种高磷食物肾友少吃

1、加工制品（肉干、香肠、火腿、火锅料等）

2、酵母类（乳酸饮料、酸奶、优格、健素糖、酵母粉等）

3、啤酒、咖啡、汽水、茶类

4、全谷、豆类（糙米、胚芽米、全麦面包、燕麦、薏仁、莲子、麦片、麦粉、红豆、绿豆、毛豆、蚕豆等）

5、干果（无花果、腰果、开心果、芝麻、花生、核桃、枣子、瓜子等）

6、动物内脏

7、蛋黄

8、巧克力制品、可可粉

哪些高钾水果肾友少吃？换成低钾水果更健康

高钾水果对于肾友不友好，我们一般按照每100克水果中钾的含量来计算，其中高钾水果有以下几种：

榴莲420mg；桃300mg；香蕉320mg；猕猴桃290mg；龙眼260mg；木瓜220mg；樱桃220mg；百香果200mg

这时候我们可以考虑选用低钾的水果，比如以下几类：

菠萝40mg；橘子55mg；柚子60mg（如果吃降压药要避免）；西瓜100mg；苹果100mg