12月7日上午8:30,一位30来岁的小伙子在苏州高新区人民医院住院部一楼电梯厅突然俯面倒地,脸重重地砸在地上,眼眉处磕了一个大口子,鲜血顿时汩汩流出,他也昏昏沉沉,倒在了血泊中。正好这个时候来往的人很多,大家围拢过来,听到小伙无力地说了一句:“血透……”就人事不省了。医院物业部的袁主管反应最快,想到小伙子应该是来医院准备血透的肾病患者,立刻跑进血透室叫医生出来抢救;其他保安则去附近的科室推平车,呼叫医护人员一起抢救。
血透室两位医生迅即跑出来一看,小伙子正是今天准备来院血透的患者小龙,在众人的帮助下,小龙被抬上平板车,送往急诊抢救室抢救。小龙则被抬上车时,心跳、呼吸已经停了。医护人员立即进行心肺复苏流程!众人一边推着平车朝抢救室飞奔,一边为他进行心肺复苏:胸外心脏按压、气囊辅助通气,到急诊室以后继续复苏,大约2分钟后,小龙的心电图出现了自主跳动的波形,自主呼吸恢复,人也醒过来了,抢救成功了!急查血钾报告危急值:7.47mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L)!原来小龙是因为超高的血钾抑制了心脏跳动,从而导致了心跳骤停,如果骤停4分钟之内得不到及时抢救,就会发生大脑不可逆性改变,甚至死亡。刚巧他是倒在了医院里,医务人员分秒必争,及时抢救,才使他脱离了危险,想想都后怕。在静脉使用降钾药物同时,立即转往血透室上机透析,用血液透析清除体内过多的钾离子(治疗高钾血症最有效的方法)。
患者住院血透了几次,血钾恢复了正常,患者思维也清楚了。患者为什么血钾这么高呢?他回忆说,自己四年前就因为尿毒症开始血液透析,医护人员平时经常宣教他,说他肾脏的排泄功能不好,一定不能吃桔子、香蕉、香瓜等高钾食物,不能喝饮料(因为饮料中有含钾等添加剂),否则会因为钾离子排不出来,引起高钾血症抑制心脏,非常危险。水果呢,他是忍住不吃了,但是他习惯了喝饮料,白水根本喝不下。前几天感冒了,喉咙干得很,就多喝了好几瓶饮料。当天来医院血透前,又想去医院二楼超市买早餐和饮料,结果刚到一楼电梯口就全身发麻、腿软,摔倒在地,说了一句:“血透……”然后就什么也不知道了。感觉当时自己已经走到了死亡线上,又被及时赶到的医务人员又拉回来了,实在是太幸运了!以后再也不敢乱吃乱喝了,因为不会每次都这么幸运,倒在医院里,能马上得到抢救。
血钾高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症,大于7.0mmol/L为严重高钾血症,小龙就是这种情况,引起了心跳骤停。肾病患者,尤其是在肾小球排泄能力下降时,一定要注意控制高钾食物和饮料的摄入,这个至关重要。因为肾功能受损的患者不能像正常人一样充分排出摄入的钾离子,如果不注意控制,钾离子在体内积聚,浓度过高,抑制心脏的电活动,就会引起心跳骤停,心跳骤停4分钟内抢救成功率只有60%,6分钟内40%,每延迟1分钟,抢救成功率降低7-10%,也就是说,10分钟后抢救成功率微乎其微。如果抢救不成功,就会危及生命,发生猝死。
肾内科主任金东华博士再次提醒广大透析肾友,除了要遵医嘱规律治疗以外,还要多学习肾病饮食方面的知识,了解哪些食物可以吃,哪些食物不可以吃。管住嘴,尽量不要吃水果、喝饮料,尤其是补充电解质的功能性饮料千万不能喝,避免引起高钾血症,危及生命。(邱宏)