2023年11月14日是第17个“联合国糖尿病日”，今年的糖尿病日宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”，口号是“了解风险 了解应对”，旨在强调糖尿病对生活的影响，鼓励人们养成科学健康的生活方式预防和管理糖尿病。为进一步普及糖尿病相关知识，减少糖尿病并发症的相关危害。11月27日下午，苏州高新区人民医院临床营养科医护来到怡养老年公寓，开展糖尿病相关主题的营养交流活动。
交流活动由临床营养科主任陶琳主任医师主持，陶主任首先介绍道：近年来随着我国经济的发展，居民生活方式和膳食结构发生改变，糖尿病患病率逐年上升，严重危害居民健康，已成为我国当前面临的重要公共卫生问题。经统计，活动现场的老年人多半都患有糖尿病数十余年，陶主任指出，糖尿病的危险因素多与不合理的膳食结构相关，包括长期高糖、高脂、高能量膳食等。纠正不良的生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。现场，营养师为大家详细解读了《成人糖尿病食养指南（2023年版）》。
现场的老人们提问最多的便是水果到底能不能吃，应该如何选择水果、一天可以吃多少水果等问题，营养师也给糖友们指出了吃水果的三大误区。
误区一：千万不能以口感的酸甜来判别水果的含糖量。首先，水果所含的糖种类繁多，主要包括果糖、葡萄糖、蔗糖和淀粉。这些糖类由于化学结构不同，甜度也是不一样的，按甜度进行排序的话，果糖甜度1.7＞蔗糖甜度1＞葡萄糖甜度0.7＞淀粉甜度0，因此果糖含量高的水果，其口感就甜；其次，影响口感的不仅只有糖。水果除了含有糖类，还含有多种有机酸和单宁等成分，这些成分使得水果不仅有了甜味，还有了酸味和涩味。比如山楂，吃起来很酸，是由于它的有机酸含量很高，比苹果高出2~3倍，但是它的含糖量也不甘落后，高达22%，之所以口感酸，是因为大量的有机酸冲淡了糖的甜味。所以，选择含糖量低的水果，大家千万不能仅仅以口感的酸甜来判别。
误区二：含糖量低并不代表血糖生成指数（GI）低。血糖生成指数（GI）是指食物中的碳水化合物升高血糖的速度与能力，≤ 55为低GI食物，其消化慢、转化为葡萄糖的速度慢，升血糖的速度也慢。具体到水果，其所含的糖种类繁多，而不同种类的糖GI值也不一样，葡萄糖GI值为100、蔗糖GI值为65，比较高，而果糖GI值为23，很低，至于糖醇则不会影响血糖或影响较小。即使含糖量低的水果，GI值也可能会高，比如哈密瓜，含糖量虽然只有7.7%，但是其中葡萄糖和蔗糖占比高，因此GI值可达70。
误区三：不能单纯以血糖生成指数（GI）的高低选择食物。血糖生成指数（GI）仅仅考虑到了水果中糖的“质”，没有考虑到水果中糖的“量”，而血糖负荷（GL）就是将糖类摄入的质和量结合起来，反映了吃进去的食物中碳水化合物总量对血糖的影响，也就是血糖生成指数（GI）和食物中糖含量的乘积。有些水果的GI值很低、但含糖量很高；有些水果GI值和含糖量都很高或都很低；有些水果虽然GI值高、但含糖量低，而这些水果吃进肚子后，最终对血糖的影响程度就是看血糖负荷（GL），≤10即为低GL食物。
总的来说，糖尿病患者应该选择血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）都比较低的水果，比如李子、樱桃、柚子、草莓、蓝莓、西梅、葡萄、苹果、梨、桃、杏、橘子、橙子等；西瓜、哈密瓜、网纹甜瓜、白兰瓜这些高GI的水果，因为本身含糖量不高，在血糖控制达标的前提下，偶尔少吃点是可以的，吃一整个肯定不行。少吃或不吃含糖量较高的热带水果，比如菠萝蜜、榴莲、荔枝等。
最后，营养师强调，糖尿病患者吃水果应注意以下几点：第一，血糖控制要达标，当空腹血糖≤ 7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤ 10.0mmol/L时，可以适量加餐水果；第二，不建议直接在餐后食用，最好放在两顿正餐之间，比如上午的9、10点或是下午3、4点；第三，要掌握水果的量，每日总量控制在200克以内为宜；第四，因个体差异性，对同样的食物，不同人不同状态的血糖反应也不一样，大家还是要根据自己的实际情况来判断。
此次糖尿病主题营养交流活动，为老年公寓的老人们提供了面对面、零距离的医疗服务，提高了老人对糖尿病及其相关并发症的认识，进一步增强了老人的健康观念，引导大家养成科学健康的生活方式和饮食习惯。（戴梦琪）