李女士产后腹部肥大、松软又无力,肚脐部分会凹陷出坑,像是套了一个游泳圈。苏州高新区人民医院超声科主任吴晓明主任说,这是产后腹直肌分离惹得祸。
腹直肌分离是指在妊娠过程中,随着胎儿的增大和母体激素的改变,腹盆腔的肌肉、筋膜等结构会随之发生一系列改变。自妊娠的中晚期起,腹部肌肉可以出现向两侧分离的现象,至产后半年尚不能恢复者,即左右两侧腹直肌在腹白线位置形成的一种分离状态。
在女性孕晚期、产后会不同程度地发生腹直肌分离。腹直肌分离主要好发生于腹部受到的压力大或腹部肌肉力量弱的妈妈,如高龄孕产妇、体重指数较高的孕妇;巨大儿、羊水过多和多胎妊娠的孕产妇;多次妊娠的孕产妇;缺乏锻炼、体重增长过快的孕产妇。腹直肌分离可导致腹部膨隆进,腹部肌肉无力、而影响美观。长期严重的腹直肌分离增加腰痛以及慢性盆腔疼痛的风险还可能影响脊柱和骨盆的稳定性,改变人体整体姿态。
超声检查法目前是公认的腹直肌分离的最准确的检查方法,可以实现精确地定量诊断。超声检查除了可作为产后腹直肌分离的首选筛查方法,还可以有效评估康复治疗的疗效。目前,我院超声科采用张新玲教授(中山大学附属第三医院)研究中心得出的诊断标准。脐上3cm处宽度大于14mm,脐部宽度大于20mm或脐下3cm处宽度大于2mm,可以诊断为腹直肌分离,并分为脐上分离型、脐部分离型、脐下分离型和全分离型。
腹直肌分离所导致的腹部松弛、形态改变、腰背部疼痛以及腹壁疝气,会严重降低妈妈们的生活质量,所以,一旦发现产后腹直肌分离,应该尽早治疗,越早进行,治疗效果越好。因此产前的预防及产后的康复治疗对于妈妈们非常重要。(苏州高新区人民医院超声科:宋晶)