小心！鼻塞、头痛、流脓鼻涕，千万别误当感冒治！

原标题：小心！鼻塞、头痛、流脓鼻涕，千万别误当感冒治！

最近天气比较寒冷，很多人出现发热、鼻塞、打喷嚏、头痛、流脓鼻涕等症状，多数人以为是得了普通感冒，辗转多个科室就诊，药也吃了不少，症状仍然没有缓解，最后检查才发现，竟然是鼻窦炎在作祟！

李先生，半年前感冒着凉后出现鼻塞，流黄色鼻涕，前额胀痛，当时怀疑自己得了普通感冒，就到当地医院内科就诊，感冒药口服治疗后症状稍缓解，此后，李先生每遇冷后出现鼻塞、流涕症状加重，到当地医院内科就诊给予感冒药口服，症状严重时输液治疗。近1周，鼻塞头痛明显，静滴抗生素后无好转，遂来苏州高新区人民医院耳鼻喉头颈外科主任王鑫教授专家门诊就诊。

王鑫教授询问病史，专科查体后，考虑鼻窦炎可能，予以鼻窦CT检查，显示：患者双侧鼻窦炎，双侧中、下鼻甲肥大，鼻中隔略偏曲。考虑患者病史较长，鼻粘膜长期炎性增生黏连造成窦口鼻道复合体堵塞，导致鼻窦通气引流不畅，引起鼻窦炎发生。，需行手术来恢复窦口鼻道复合体通畅引流，清除不可逆的病变。在李先生住院第二天，王教授为其在全麻下进行了鼻窦开放手术，半月后，患者鼻塞、流涕、头痛症状明显缓解。

图一 图二

（图一图二为患者术前资料：鼻窦冠状位CT）

王鑫教授介绍说，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，一共有四组：额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，每组左右各一个。它们都有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，这个开口就叫作鼻窦的“窦口”。我们可以把鼻内想象成一个四室一厅的大房子，鼻腔是客厅，每侧的四个鼻窦分别是四个卧室。由于“房间大，窦口小”，窦口位置通常又比较高，大多位于窦腔上半部分，侵犯鼻腔的病菌通过窦口进入鼻窦，鼻窦黏膜就容易产生大量黏脓性的分泌物，而且聚集在里面很难排出。久而久之，就容易形成慢性化脓性炎症，就是慢性鼻窦炎。临床上，常通过鼻内镜检查了解鼻腔的解剖及生理情况，而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。

王教授提醒，当长时间出现鼻塞、头痛、流脓鼻涕时，不要当普通感冒治疗，要到耳鼻喉科门诊就诊专科治疗。急性鼻窦炎如果没有重视，治疗不当，或没有彻底治疗以致反复发作，就会转为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎不但影响生活质量，还加重呼吸道感染症状，严重的还可能引发眶内颅内并发症，导致视力改变，甚至颅内感染。（高东升）

【相关知识】鼻窦炎症状有哪些呢？

慢性鼻窦炎以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退等为主要临床表现。

（1)鼻塞。多为患侧持续性鼻塞，若两侧同时罹患，则为双侧持续性鼻塞；为鼻黏膜炎性肿胀、黏脓性分泌物蓄积总鼻道所致；

（2)脓涕。鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，难以擤尽；

（3)头痛。积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜，会产生不同程度的头痛头闷症状。积脓的部位不同，头疼的位置也不一样。比如上颌窦炎症会引发颌面、上颌磨牙区域疼痛，筛窦炎症可能表现为双眼之间、鼻根区域闷胀不适等。急性炎症多以尖锐刺痛为主，慢性炎症则多以闷胀不适为主；

（4)嗅觉减退。多因鼻塞而出现传导性嗅觉减退；亦有少数病例为感觉性嗅觉减退；

（5)全身症状。头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中等。慢性鼻窦炎相比急性鼻窦炎更为常见。