于鹏，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药剂科
医研部医学科普中心 编辑
药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方法、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致危险。 现将常见错误服药习惯整理如下：
错误一：服药跟饭点儿
药品说明书上写着"一日三次，饭前服用"，于是，每日准时在三餐前服药。错！ "一日三次"是根据实验测出药物在人体内的代谢率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3份，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，而夜晚又达不到治疗浓度。若一日两次，应每隔12小时服药一次。考虑到人们的作息习惯，一日三次可以早7:00，下午2:00~3:00，晚10:00服药，一日两次可以为早7:00，晚7:00点服药。而"饭前服用"则是指此药需要空腹（通常餐前1小时或餐后2小时）服用以利吸收，当然你在吃饭前吃一堆零食，那此时可不等于"空腹"。
错误二：服药姿势随意
不正确的服药姿势，例如：躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，因此，最好采取坐位或站姿服药。如：阿伦磷酸钠片说明书明确指出服药30分钟内不要仰卧。
错误三：干吞药
有人为了省事，不喝水，直接将药物吞下去，这是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，如：复方新诺明等磺胺类药物。
错误四：分解药剂后服用
有人觉得药片难以下咽，就把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。如果药品是肠溶制剂时一定要整片吞服。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解服用也有同样的不良影响。控、缓释制剂掰开服用会破坏药物原有的药效，使服药时吸收浓度过高，达不到缓释制剂一天平稳的血药浓度，除非药物说明书上写到，否则不要这么做。但服用中成药时又有所不同了，如大粒的丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，可以用少许温水将药丸捣成糊状后用温开水送服。
错误五：用饮料或茶水服药
正确方法应用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水等饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效。如用果汁或酸性饮料服用解热镇痛药可以加速药物溶解，损伤胃黏膜，因果汁中含有大量维生素C，维生素C是一种氧化还原剂，不利于药物胃肠道吸收。用茶水服用解热镇痛药，会使酸碱中和而失去药物疗效。用茶水服用治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，而减弱疗效。
错误六：捏鼻灌药
很多家长常常捏孩子鼻子，强迫孩子张开嘴把药灌进去。小孩的鼻子被捏住，只能靠嘴呼吸，这时药液容易呛进气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则会发生吸入性肺炎或因药片堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。
错误七：对着瓶口喝药
服用糖浆或合剂时，对着瓶口喝药容易污染药液，加速药液变质;另外不能准确控制摄入的药量，达不到药效或服用过量，增大副作用。
错误八：喝水过多
服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆剂来说，药物覆盖在咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，喝完糖浆后5分钟内不要喝水。
错误九：服药后马上运动
和饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收发挥作用，期间需要足够的血液参与循环，马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收受影响。
错误十：服药期间不注意饮食禁忌
不仅中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。服用补铁药，要少吃油，不吃油炸食品等。因油脂以及胃酸分泌，减少胃肠道对铁剂的吸收。服用降血压药、抗心绞痛药期间，忌吃含盐高的食品。食盐会引起血压升高，降低降压药的疗效，同时加重心绞痛的程度。服用治疗头疼药期间，忌饮酒。因酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢，而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。服用抗抑郁药，忌吃奶酪、豆浆等食物。抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶（MAO），但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。服用中药，忌吃糖或甜食。对于中药来说，糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应，减少有效成分含量，降低药效。我们常吃的红糖为温性，白糖为凉性，另外有些苦味药恰恰是利用苦味达到药效。服用钙补充剂，忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合，阻碍钙的吸收同时还可能形成结石。服用碘补充剂，忌食菠菜、桃、梨等。因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。
错误十一：多药同服
药物之间的相互作用很难避免，甚至还会引起意想不到的麻烦。例如：意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效。抑郁症的症状得不到控制不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。在治疗甲低的同时如果又补镁，那甲状腺素就白吃了。我们不得不承认，不是所有医师在给患者开处方的时，询问患者正在服用哪些药物。所以，如果怀疑自己服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，切记不可自行随意停药或换药。