专家简介：王科平，南京市胸科医院 胸外科副主任医师，医学硕士。
21世纪，医学界最活跃、最令人瞩目的发展是微创外科和移植外科。微创外科使病人重获自信，移植外科赋予病人新的生命。在这样的大背景下，微创技术不断发展，胸腔镜技术作为一项微创外科技术，已广泛应用于胸外科手术。目前几乎所有的胸内手术均可以在胸腔镜下完成。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、对心肺功能骚扰小、术后并发症少、符合美容要求等特点。
对于大部分人来说，相信胸腔镜都不再是一个陌生的词汇。胸腔镜其实是一种手术手术器械，但是临床上所说的胸腔镜大多是指胸腔镜下的微创手术。从广义的角度来讲，所有减少手术创伤、缩短住院时间、促进快速康复、利于机体功能恢复或锻炼，甚至减少住院费用等方面的手术都可以算是微创手术，而胸腔镜微创手术是指在局麻或全麻的状态下，在胸部打几个一厘米左右的小孔，利用专业的手术器械给病人进行切断，缝合等操作，从而进行的治疗的一种手术。
在分类上，胸腔镜手术根据开孔数量的不同可分为传统（三孔）胸腔镜，单操作孔（两孔）和单孔胸腔镜三种。在胸腔镜刚发展起来的时候，采用的多为三孔手术，因此又被称为传统手术，这种手术需要在病人胸部开三个呈三角形的小孔，一个为观察孔，一个为操作孔，最后一个为辅助操作孔，通过小孔向病人体内伸入专业的手术器械，观察病人体内情况，以及代替医生的双手去操作，而这时候医生是通过外接的“显示屏”进行间接观察的。之后随着微创理念的不断发展，人们对微创的要求越来越高，单操作孔和单孔胸腔镜手术应运而生，相比于三孔手术，单孔和双孔手术无疑加大了手术的难度，对医生的熟练度的要求也更高了。
胸腔镜逐步取代传统开胸手术的地位，成为目前应用最广泛的手术方式之一，说明其优势也是巨大的。胸腔镜手术的好处主要有：手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在15-25cm，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋骨10-20cm，术后疼痛一直难以解决，胸腔镜手术在胸壁上开1-3个1-3cm不等的小孔就能完成胸腔内手术；术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术后病人下床活动时切口疼痛严重，疼痛可持续数月至数年，而胸腔镜术后第一日病人一般均可轻松下床活动，术后1月病人就可以参加工作；术中对心肺功能骚扰小，术后并发症少，对老年患者更安全；美观，伤口小，大多数患者乐于接受；另外，恢复快住院时间端，从而减少住院支出也是胸腔镜手术的好处之一。
想要成为主流手术方式，除了需要具有优势之外，广泛的适应症也是必不可少的。现在胸腔镜手术主要可用在：1、气胸、肺大疱的切除术，2、肺内小结节的肺楔形切除术，3、肺间质性、弥漫性病变的肺活检，4、肺良性病变的肺叶切除术，5、早期肺癌的肺叶切除+纵膈淋巴结切除术，6、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症等，7、胸腺瘤、重症肌无力等和纵膈肿瘤，8、肺结核球、胸膜结核球、脓胸等胸部结核病的治疗，9、手汗症等行胸交感神经链切断术。可以说，胸部的大部分手术都可以采用胸腔镜手术进行治疗。
虽然说胸腔镜手术对患者身体创伤小，但说到底还是会对身体有一定损伤，手术后也许多需要注意的事情，主要注意事项如下：
1. 民以食为天，在胸腔镜手术后的饮食方面，在短期刚做完手术那几天，尽量避免辛辣刺激性的食物，尽量保持饮食清淡，同时要补充营养的摄入，从而加快身体的恢复。另外一定要禁烟禁酒，特别是烟是一定不被允许的，手术后吸烟极易引起肺部感染，引发严重的后果；
2. 胸腔镜手术也存在一定的并发症，包括肺部感染，下肢静脉血栓，胸腔积液等等，但发生率一般比较低，因此胸腔镜手术后一定要尽早下地活动，防止血栓等并发症的产生。胸腔镜手术一般在术后次日即可下床活动，尽早运动可以预防血栓。可以先起床，并在床旁坐半分钟，接下来先试试站立，不必急于行走，站立半分钟后再行走，也可以让家属搀扶或者借助助步器行走。
3. 积极进行咳嗽和排痰，可能很多病人手术后觉得咳嗽很难受，因此想要服用止咳药来缓解，但其实咳嗽和排痰都是有好处的，能减少肺部感染发生的几率，住院时间短，费用少，其重要性不亚于抗生素的使用，并且术后的咳嗽并不会导致伤口裂开。正确的咳嗽方法是深吸一口气屏住再深咳出来，并且可以适当服用止痛药减少咳嗽引起的疼痛感，以便病人积极咳嗽排痰。
4. 对于肺的疾病进行胸腔镜手术术后往往存在肺功能损伤，例如肺癌肺切除，因此术后需要进行一些改善呼吸功能的康复训练，例如深呼吸以及吹气球训练等。
5. 胸部手术后疼痛很常见，个体差异大，持续时间一般几个月，会逐渐减轻。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，但并不是手术微创化后，病人术后就完全没有疼痛，只是疼痛的程度和持续时间明显减轻了。胸外科的术后疼痛直接或间接影响了患者肺功能恢复情况，导致患者不能进行深呼吸，造成咳嗽排痰障碍，进而引起肺部感染、肺不张等并发症的发生，因此疼痛处理还是比较重要的一件事。首先要正确认识术后疼痛的原因，保持良好积极的心态，相信术后疼痛会逐渐恢复；尽可能地做力所能及地事情，将注意力集中在康复生活和工作中。如果疼痛仍然不能缓解时，可以适当服用止痛药物，或及时告诉医生，寻求医生的帮助
6. 对于一些疾病，特别是肺癌，术后一定时间内一定要定期到医院复查，以防疾病复发，具体的复查时间不同疾病往往不同，根据医生给的建议进行复查即可。
专家介绍：
王科平，医学硕士，就职于南京市胸科医院胸心外科四病区，2014年援藏医生
擅长
胸部微创单孔腔镜手术
担任职务
海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会江苏工作委员会委员
江苏省医学会胸外科微创学组工作秘书
学术科研
在江苏省率先开展剑突下单孔腔镜肺叶切除手术，核心期刊发表论文十余篇，SCI论文2篇（第一作者）。