董擂 大连医科大学附属第一医院普通外科主任医师教授，硕士研究生导师。在大连市率先应用免气腹技术成功实施了腹腔镜无张力疝修补术。
擅长
从事胃结直肠肿瘤、疝、胃食管反流、胆道及甲状腺疾病的诊治，尤其擅长甲状腺结节，胆囊结石，胆囊息肉，胃癌、结直肠癌，腹股沟疝，腹壁切口疝，食道裂孔疝，造瘘口疝，巨大疝、膈疝、腰疝、复发疝等疾病的微创和开放手术治疗。
担任职务
辽宁省医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员；辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员。
学术科研
主持省课题3项，其中辽宁省重点课题1项，参与国家级及省市级课题多项，在国内外杂志上发表文章20余篇。
大连医科大学附属第一医院普通外科主任医师董擂 医术精湛，医德高尚。腹腔镜手术，精细操作，出血少、恢复快，微创不留痕。牢记初心，不忘使命。多少个不眠之夜，多少个灿烂晨曦，在病床前不停忙碌，在病区间往来穿梭。他是健康的使者，是杰出的普外科医生，本期名医访谈，我们有幸邀请董主任一起探讨“造口旁疝的诊断和治疗”有关话题。
1、为什么腹壁造口？
患有直肠癌、膀胱癌、肠梗阻的病人常常由于部分肠管严重病变无法逆转，不得不进行部分肠管切除来保住性命。直肠癌会切除直肠、肛管，而它们的正常功能是暂时储存粪便和维持肛门高压，防止粪便外溢；膀胱癌会切除膀胱，而它是一个储存尿液的肌肉做的囊袋。当这些器官被切除后，为了保证病人的正常排便、排尿的功能，医生会在患者的腹部开一个小口，把切除下端的肠道或输尿管接到腹部的开口，大便或者小便就会通过该造口不自主地排出体外。所以这类患者需要一直在造口处粘贴一个袋子，来装排出的粪便或尿液。患者的生活质量在腹壁造口后受到很大影响。
2、什么是造口旁疝？造口旁疝有几种类型？
造口旁疝是腹壁造口的常见并发症之一。患者发现腹部的造口鼓起来，突出成一个包块，在咳嗽，搬重物，用力排便排尿时，包块会变大、变得更突出。造口旁疝的本质是结肠或者直肠顶着肚皮突出来。根据疝出的原因，可以把造口旁疝分为真性造口旁疝、造口间疝、皮下脱垂、假性疝四种类型。真性造口旁疝是最常见的类型，是由手术后造口周围的腹壁缺损，也就是“肚皮变薄”，导致的肠管顶着这块变薄的区域突出。造口间疝是腹内肠管从造口肠袢的间隙挤出去，向皮下突出。皮下脱垂腹壁筋膜完整，是造口肠袢向外突出导致。假性疝是造口肠袢直接突出。
3、造口旁疝发生的原因？
人的腹腔是一个压力很大，被各种脏器填得很满，很拥挤的部位。所以一旦肚皮上某块区域变得薄弱，压力就会把肠子在这块区域推出去，外观上就形成了或大或小的包块，这就是疝。患者在接受腹壁造口之后，人为地被改变了肚皮薄厚均衡的状况。由于开了一个口，那么这个造口和它周围的肚皮就很容易出问题。腹壁薄弱、术后腹腔内压力增高、营养不良、肥胖、年龄过大和局部感染都会提高造口旁疝发生的可能。造口手术的部位选择和操作技术也与与造口旁疝的发生相关。
4、造口旁疝有哪些症状？
造口旁疝早起没有明显的临床体征，只是腹部的造口轻微膨胀，突出成一个包块，在咳嗽，搬重物，用力排便排尿时，包块会变大、变得更突出；平躺时包块受重力影响，会变小甚至消失。随着造口旁疝病情发展，站立时腹部突出的包块越来越大，就会由于牵拉腹壁出现腹痛；突出的肠管受到肚皮疝口的压力，造成局部坠胀不适、消化不良、造口排尿排便不畅等症状。当腹部剧烈疼痛，腹胀、恶心、呕吐，无法排便排气时，应立即到医院就诊，防止由肠管嵌顿导致的肠梗阻、肠管坏死。
5、如何判断得了造口旁疝？
接受过腹壁造口手术的患者在站立时，造口周围出现无痛或有痛的肿物膨出，就要高度怀疑时造口旁疝。少数患者的造口旁疝进展严重，已经出现肠梗阻，嵌顿和瘘管，皮肤损害或坏死时，就需要及时手术治疗。医生还会通过CT等影像学检查来判断疝的大小、疝出的肠管是哪部分。
6、造口旁疝有什么危害？
造口旁疝不仅会影响美观，而且随着肿块的变大，患者会出现腹痛不适。巨大的造口旁疝表面的皮肤被长期压迫，供血不良，静脉回流障碍，容易出现疝表面的皮肤溃烂。而皮肤下的肠管受到疝口的长期紧箍，血流和肠管内的消化物流动不畅，出现肠管的嵌顿、梗阻和坏死，必须急诊手术治疗。
7、造口旁疝怎么办？
造口旁疝一旦出现不会自愈，手术修补薄弱的肚皮部分是唯一的治疗方法。但由于造口旁疝和常见的疝气不同，腹壁造口这个缺损是有功能的，是必须要保留的，手术时不能修补完全。所以就算手术治疗造口旁疝，还是无法解决根本病因，所以当造口旁疝的肿块尚不太大时，可以先保守治疗，使用专用的腹带紧紧裹住腰腹，局部压迫增加腹压，防止造口旁疝扩大。但如果患者的疝块较大，难以回纳，就有发生肠梗阻和肠梗死的可能，应立即采取手术治疗。
8、腹腔镜治疗造口旁疝有哪些优势？
以前的造口旁疝修补手术是传统的开放式手术，近些年来随着腹腔镜微创技术的发展，微创手术修补造口旁疝已经成为治疗造口旁疝安全有效的最佳手术方式。这种手术只需要在腹部开三个0.5～1公分的小开口，使用腹腔镜在显示屏上获得视野，在屏幕的监视下，植入专用的修补片并固定。与传统手术相比，腹腔镜治疗造口旁疝创伤小，感染风险小，手术并发症小，患者恢复快，住院时间短。
9、如何预防造口旁疝？
虽然腹壁造口的存在本身就已经成为了造口旁疝发生的一个不可避免的高危因素，但是患者还是可以采取一些措施来预防造口旁疝。对操作腹壁造口手术的医生而言，要选择合适的位置，保持全程精细操作，控制好造口的大小。对患者而言，控制体重，防止肥胖；加强营养摄入防止营养不良；良好的术后护理，注意清洁等都能有效预防造口旁疝。