腰椎间盘突出之保守治疗——脊柱外科专家王虎科普系列

2019-11-21   杏林帮

作者简介:王虎,汕头大学医学院第一附属医院骨科主任医师,医学博士,博士研究生导师。

一、卧床休息

疾病急性发作期一定是卧床静养,需要平卧或者趴在硬板床上,硬板床是指的硬度较高的床而非木板。卧床休息可以去除体重对椎间盘的压力,解除肌肉收缩和韧带紧张对椎间盘造成的挤压,利于椎间盘进行修复,减轻炎症和水肿。

二、牵引疗法、物理疗法

牵引可拉伸椎体间隙,使椎间盘通过弹性回缩恢复其正常形态。但是因年龄性的退变导致椎间盘弹性丧失,则很难恢复。超声波、光疗、热疗、磁疗、电疗等物理治疗可促进局部血液循环,缓解局部无菌性炎症,减轻水肿和充血,缓解疼痛,解除粘连。

三、腰背肌锻炼(锻炼方法、强度因人而异,需量力而行!)

训练1:拱桥运动

所谓的桥式运动就是拱桥运动,也是仰卧,两腿屈膝,尽量把肚子从床上抬起来,人就像座拱桥一样,达到一个弧形的姿势。坚持这个姿势10秒钟以上,然后放松,休息一下,继续进行,做10次以上。

训练2:四肢交替撑地训练

跪趴在垫上,双手双脚与肩膀同宽,将对侧手脚分别向上平举,与身体持平,保持5~10秒慢慢放下。尽量保持头部不伸展或屈曲,背部保持水平,身体尽量减少向两侧晃动。两侧轮换进行,每侧重复10次。

训练3:平板支撑

伸直全身进入俯卧姿势,用脚趾和前臂支撑住身体,保持尽量长的时间就可以了。板支撑以一次3分钟为目标,最好能做到5分钟。

训练4:“飞燕”训练

这个动作较难,俯卧位,手背伸,头后仰,双腿绷紧后伸,后背发力,身体反翘,抬起5~10秒放下,然后重复一次,一般5~10次左右,年轻人可以长一些。

四、药物治疗(需要在医师的指导下使用!)

需个性化治疗,要针对病情,因人而异,包括止痛类药物、营养神经类药物、脱水剂等。

五、手术时机的把握

少部分病友保守治疗效果欠佳、症状加重、严重影响工作和生活时,则需到医院由骨科医生评估是否行手术治疗。当出现下列情况,病友应避免盲目保守治疗,积极到医院就诊:

1. 得病半年以上,正规保守治疗无效,严重影响工作和生活。

2. 出现了下肢肌肉力量下降、肌肉萎缩,甚至是足下垂、大小便不能控制的情况。

3. 会阴部、臀部、鞍区严重麻木导致知觉迟钝或消失。

4. 症状急性发作,疼痛剧烈难忍,严重影响生活,估计非手术治疗难以在短期内奏效。

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作者介绍

王虎,男,医学博士,博士研究生导师,汕头大学医学院第一附属医院骨科主任医师,中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员,广东省骨科分会委员,广东省医师协会脊柱外科医师工作委员会常务委员,广东省医师协会脊柱外科医师分会脊柱内镜专业组成员。曾于2011年美国特种外科医院进修学习关节外科。科研方面,作为项目负责人承担教育部课题及广东省自然科学基金等多项科研项目,第一作者或通信作者发表SCI收录论文10余篇。2013年广东省第一批认定同时具备髋、膝关节置换手术准入资格的专科医生。2015年开展椎间孔镜手术,目前开展椎间孔镜手术例数居粤东前列。率先在粤东开展颈椎Key-hole手术、椎间孔镜辅助腰椎融合Endo-LIF手术、腰椎斜外侧椎间融合术OLIF。