近日，苏州高新区人民医院口腔科及时救治了一名因“颌面部多间隙感染”病情危重的17岁女孩小吴。
小吴是一名来苏州实习的学生，因“牙痛、面部肿痛”曾来该院就诊，诊断为“颊间隙感染”，当时建议小吴入院治疗。但小吴以医保不在苏州为由，拒绝住院治疗。到急诊科输液治疗一次后，她便回到了宿舍，未再继续治疗。两天后，老师发现小吴已出现面颈部广泛肿胀，并出现了不能吞咽，呼吸费力情况，随即送入高新区人民医院口腔科治疗。
入院后，医师检查发现：小吴的口腔颌面部多个间隙感染，双侧面颊部、颈部红肿明显，呈“满月脸”，无法平躺，端坐呼吸，同时出现精神萎靡、高热、乏力。血化验感染指标已接近危急值等等。一切表明，该患病情非常危急。接诊医师随即请刘廷忠主任查看患者，结合影像诊断，判断该患者病情十分危重，感染已经弥散至颌面部多个间隙，各间隙内有大量的脓液，需要马上手术治疗，及时行脓肿切开引流，若不能及时得到有效的救治，感染进一步发展，有出现感染性休克、纵膈脓肿、其它脏器脓肿等可能，均可危及生命。
但是棘手的问题来了，为了能广泛、彻底地切开引流，需要全身麻醉，患者当时的情况，根本无法实施插管全麻，只能先行气管切开，再行全麻后手术。患者已经端坐呼吸，加之平素体胖，颈部较短、且上颈部肿胀，气管切开十分困难。所幸的是，在耳鼻喉科王鑫主任的带领下，其团队只用了 20余分钟，就成功地实施了气管切开，为口腔科手术提供了保障。
在麻醉医师的保驾护航下，术中切开广泛，多个间隙共引流出200多毫升的脓液，带有严重的腐臭味道，弥散充斥着整个手术间。刘廷忠主任说：他从事颌面外科工作二十余年，颌面部间隙感染接触了不下几百例，但如此严重的感染、如此多的脓液真是十分罕见的。
术后，经过近二十日的冲洗换药，配合输液抗感染治疗，小吴已痊愈出院。出院时，她写信感谢医护人员尤其是护士们的悉心照料（小吴生长在一个单亲家庭，性格比较内向，不善与人沟通，亲人不在身边，加之疼痛的折磨，术后不肯吃饭，又不肯下胃管。我们医护人员及时进行了心理疏导，使之恢复了战胜病魔的信心），虽然文采不够华丽，字体尚显幼稚，但流露出来的是情真意切的感激。
那么，到底是什么原因导致小吴出现如此严重的感染，经受如此病痛的折磨，甚至一度危及生命呢？原来，是一颗“智齿”在作怪。这颗智齿不但没有长出，还形成了下颌骨含牙囊肿，囊肿破坏骨质、出现感染后没有得到及时有效的治疗，出现了多间隙的感染。
刘廷忠主任介绍说：颌骨囊肿是一种牙源性疾病，早期可能无明显的自觉症状，缓慢、逐渐增大，增大明显可导致面部畸形，或者继发感染、出现疼痛才被引起重视而发现。口腔颌面部存在着多个疏松的间隙，这些间隙彼此相通，成为感染扩散的通道，加之颌面部血运丰富，感染扩散比较迅速。口腔颌面部上与颅脑相通，下接颈部，一旦感染扩散，往往愈后不佳，甚至危及生命。“口腔问题无小事，需要提起重视，定期进行口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免类似悲剧的发生。”刘主任提醒道。（口腔科：李业强 刘廷忠）