想要让自己的心脏撑不过这个冬天？那就在胸闷胸痛发作时多忍忍吧！
前几天有患者曾经表示：
事实上在冬季发生胸闷胸痛并不是个例，还有很多，尤其是40岁以上的人群要密切关注。
错误做法：遇到胸痛却不想去医院，忍忍随便吃点药
事实上一味对胸痛的“忍让”可能会引发这些不好的后果：急性高危胸痛是导致猝死常见的原因。主要致命的胸痛有冠心病、主动脉夹层和肺栓塞这三种类型疾病。
冠心病心绞痛发作时，症状可谓是多种多样。一般来说，肚脐以上、下颌以下，持续15分钟以上，都不能排除和冠心病的关系。主动脉夹层多发于中老年人、男性、烟民、血压没控制好的高危人群，症状是突发前胸或胸背部痛，是撕裂样或刀割样剧烈疼痛，多数合并高血压。
至于肺栓塞，小的栓塞危害不大，大的栓塞会引起猝死。肺栓塞多数发生在骨折、卒中、瘫痪等长期卧床病人、心力衰竭患者、久坐人士例如是长途航班乘客、经常通宵熬夜的人群。
发生了胸痛，一定要在认识上引起重视，不要想着“忍忍就好了”，耽误病情；第一时间拨打120，不建议打车或坐车到医院就诊；如果出现胸口像石头压着、胸闷、透不过气的感觉，15～30分钟不缓解，一般是心梗的前兆，根据不同情况可选择性先服用硝酸甘油等；安静平躺等待救护人员到来。需要注意的是：对于急性心梗患者的救治，时间就是生命，一旦错过治疗时机，随时可能发生猝死。
有些患者在发生胸闷胸痛后就渐渐地对生活失去了信心，往往对医院的治疗持一种怀疑态度，但一旦发生致命性胸痛，他们往往措手不及。而且一个很痛心事实是：很多人无法鉴别致命性胸痛和普通胸痛，以至于错过治疗的良好时机。
致命性胸痛时临床上的重点分类有急性冠脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、心包填塞、张力性气胸等。一般是需要通过检测肌酐蛋白是否升高、心电图检查、超声心动图、胸部放射线检查、血管CT检查、造影等常见的辅助检查手段来确诊是哪种疾病引起的致命性胸痛。
心电图ST段抬高的改变可见于典型急性心肌梗死患者，也可见于急性心肌炎、急性肺栓塞、主动脉夹层等少见情况。超声心动图节段性运动障碍有助于缺血性心脏病的诊断。
升主动脉根部的增宽及内膜片状影有助于大血管疾病的诊断。右心负荷的增重、肺动脉高压有助于肺栓塞的诊断。 胸部放射线检查胸部放射线检查有助于除外肺部疾病所致胸痛。此外纵膈增宽、肺动脉段凸出、肺血管影的稀疏有助于大血管疾病及肺栓塞的诊断。
至于肌钙蛋白、D-二聚体、血气检测肌钙蛋白检测已成为心肌梗死诊断的必要条件。CT检查对于高度怀疑大血管疾病及肺栓塞的患者应行大血管CT及肺血管CT检查。
事实上我们也看到了很多患者都是夜里突发心梗，那么该如何预防这种悲剧发生？
有基础心脑血管疾病的患者血管内皮均有不同程度的损伤，夜间睡眠时人的身体处于放松状态，再加上夜间饮水较少，此时血小板黏附性增强、局部血流缓慢，血小板易于集聚而致血栓形成，很容易造成管腔狭窄和心肌供血不足，如此极易发生心肌梗死。
解决夜晚心梗事件发生的关键在于平时生活中的有效预防。这里向大家推荐预防心梗的“三”字经：
1、三个半分钟：早上醒来后，继续平躺着半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再起床；
【因为除了午夜，清晨也是心梗高峰时段。清晨醒后，交感神经兴奋性增高，从事体力或脑力劳动，或吸烟时的应激反应增高，心肌耗氧量增加，交感神经兴奋，心率增加，血压升高，心肌收缩力增强。】
2、三个半小时：早上走半小时，中午午睡半小时，晚饭1小时后走半小时；
3、三杯水：临睡前一小时喝上第一杯开水，根据心梗多发于午夜2点左右的特点，患者应在深夜醒来时喝第二杯水（如无起夜就不需要喝），第三杯水应在清晨醒来后喝，这三杯约250ml的开水至关重要。
另外需要注意的是：睡前应避免情绪上的刺激，晚饭不要吃得过饱，睡姿以右侧卧位为佳。睡眠时最好头部略高于脚部(可将床头抬高10厘米)，减少静脉血回流量，减轻心脏负担。头高脚底位，必备的胸痛药物放在睡前服用，窗户更不能关死。
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2019年11月28日（周四）中午12:00，医心直播间特邀中华医学会心血管分会委员、中国医师协会委员专家宋贺医生做客医心直播间就“胸闷胸痛怎么办？要紧吗？”为大家直播答疑。
- 胸闷胸痛病因有哪些？
- 胸闷胸痛患者怎么办？
- 冠心病引起的胸闷胸痛如何确诊?
- 胸闷胸痛患者如何预防病情加重？
- 胸闷胸痛患者检查查不出任何异常，怎么办？
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