刘蕾，战略支援部队特色医学中心（原306医院），儿科
医研部医学科普中心 编辑
脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，脐带被结扎，正常情况下，脐带在出生后24~48小时自然干瘪，3~7天开始脱落，10~14天自行愈合。因脐带残端为开放创口，且有丰富的血液，故易滋生病菌，所以出生后脐部应该如何护理呢？
首先，在洗完澡后，需要准备浓度为75%的医用酒精，并用棉签蘸取适量酒精对新生儿的脐部进行擦拭，需要注意的是，在这一过程中需要向着一个方向擦拭；第二,需要将脐带剪除后的脐带结扎部位的小细绳提起，并用蘸有医用酒精的棉签擦拭新生儿的脐带根部和结扎的部位；第三，脐带干燥脱落后，如果发现脐窝内有少量血液或少量渗出液，父母不需要在意，只需要用原本浓度的医用酒精用棉签蘸取后擦拭掉即可。
脐部护理的注意事项
全程要保持脐部的干燥，更换尿片时，如果被尿液浸湿了，一定要用医用酒精进行擦拭；避免脐部受到摩擦，处理脐部时，用的力气不应太大，选择合适的纸尿裤，不应选择过紧或过小的纸尿裤和衣服，避免由于过多的摩擦使得新生儿的脐部出血，造成感染。
常见的脐部疾病
1. 脐炎
产生，甚至有臭味，创口迟迟不能愈合，基本上就能确定是脐部受到了细菌的感染，如果不及时治疗，脐周围组织会出现红肿、糜烂、腹壁蜂窝织炎，从而形成脓肿、坏死，同时也会因为脐部受到细菌的侵染，使得宝宝有发烧或者是呕吐等情况的发生，应及时就医。
2. 脐疝
脐疝是腹壁肌肉和腱膜于脐部遗留的先天性缺陷。患有脐疝的宝宝会在脐部产生一个较大的圆形的包块，并且包块会随着时间而变化大小，在宝宝哭闹或是排便时会使包块变大，并随着外力，如轻压回到腹中，脐疝绝大多数多能自愈，随着年龄增长，腹直肌发育完整，疝孔常逐渐狭窄而闭合，自愈的可能性与脐环的大小有关；脐环直径1 cm左右，不做任何处理均能自行闭合；脐环>5 cm者，徐行修补术；脐环在2~5 cm者，可观察到2岁，如仍不闭合者，宜施行修补术。
3. 脐出血
脐出血多为脐带残端出血，表现为剪断、结扎脐带后24小时内，由于结扎线松脱、结扎线过细或结扎过紧而割断或割裂脐静脉所致，也有的脐带脱落后的一周至1个月内，新生儿哭闹等使腹内压升高时，脐残留端内血管会有少许开放，出现渗血。
发现脐部出血时，要排除维生素k缺乏导致的出血性疾病，对症处理，如脐带结扎不完全、大量的出血，要通知产科医生重新结扎，如脐带脱落后出现少量渗血，应该先用医用酒精消毒局部，如出血不止，应立即就医。
4. 脐茸
脐茸又叫脐息肉，是由于脐肠系膜导管或脐尿管全部或部分持续存在所致，形成息肉样的红色凸起，稍坚硬，有黏液分泌物或间断出现的粪性或尿液性分泌物。要注意保持局部清洁、干燥，可用10%的硝酸银烧灼或手术治疗。
5. 脐瘘与脐尿管瘘
在断脐后残端的愈合过程中脐部可见鲜红色黏膜，而且经常有肠液流出，刺激周围的皮肤，这就是脐瘘，有时瘘管比较大的，可以有部分肠粘膜由瘘口翻出，并可流出粪汁。如果脐瘘比较大，经常流粪汁，则应及时手术治疗。
若脐尿管完全不闭锁，则在胎儿出生后，膀胱与脐相通，这就是脐尿管瘘。表现为自新生儿期起，脐部始终有少量液体流出，脐周常伴有湿疹样改变，脐尿管瘘的漏出液实际上就是尿液，有时可嗅到尿味，对于脐尿管瘘，应及时手术治疗。