肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂大出血，病情十分凶险，死亡率可高达50%，当药物止血失败后，患者及家属常极为恐慌和绝望。胃镜下可以进行止血，但对医生而言心理素质和技术要求均较高。苏州高新区人民医院消化内科成功施以胃镜下止血抢救，患者转危为安。
近日，苏州高新区人民医院消化科收治了一名非常危重的患者——他入院一天内，反复呕血共3750ml，解血便400ml，血红蛋白迅速降至46g/L。根据其既往病史和相关检查，医生考虑为“肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂大出血”，由于该患者还有“高血压、糖尿病、心房纤颤”病情，更显严重，家属十分悲观，已经将“老衣（即寿衣）”备好，只接受药物输液输血治疗，并且在病历上签字拒绝医生建议的胃镜、放射介入、外科等止血治疗。经过药物、输液、输血等救治，出血乃不停止。消化科主任庄剑波教授得知这种情况后，十分着急，急诊胃镜下止血效果是肯定的，我们应该在这生死一刻为患者再争取一次机会。
主诊组组长王杰民医师又再次与患者家属充分沟通，家属终于签署了胃镜下止血治疗同意书。王医师立即为患者进行了急诊胃镜，可见数条食管曲张的静脉迂曲延至贲门，随即便看到了胃底有一条血管呈喷射状出血，瞬间视野一片血海，胃腔内大量鲜血和血凝块潴留！内镜室里此刻充满了紧张的气氛，医护密切配合，忙而不乱，保持视野清晰、稳准、快速将“聚桂醇—组织胶—聚桂醇（三明治法）”注入破裂的血管内。观察片刻，出血就停止了，患者得救了！之后，患者两天来未再呕血，大便转黄。生死一线，一针止血。患者和家属一再对医务人员表示感谢！
什么是食管胃静脉曲张出血呢？消化科主任庄剑波教授介绍说，食管胃静脉曲张出血是肝硬化重要的并发症之一，一旦发生十分凶险——由于肝硬化等病变引起的门静脉高压，致使食管和(或)胃壁静脉曲张，在压力升高或静脉壁发生损伤时，曲张静脉发生破裂出血，病死率可达20%-40%。有哪些方法可以止血呢？庄主任说，止血方法有药物、胃镜、介入、外科。胃镜下止血又包括曲张静脉套扎术、硬化术、组织粘合剂注射等治疗，是食管胃静脉曲张急性出血的一线疗法，同时也是预防再出血的方法，苏州高新区人民医院消化科常态化开展。（余文娟）
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