肝癌转移初期多无明显症状

当肝癌转移到其他器官时，不一定会有症状出现，即使出现某些症状，也往往不具有特异性，因此常被视为其他疾病而忽略。

例如肝癌转移到肺脏，可能出现咳嗽、喘息等症状；转移到骨头上者，大多以疼痛来表现，但如果脊椎受到压迫，可能会出现瘫痪、肢体无力等不同症状，根据压迫的位置而定，不过因为癌细胞对骨头造成破坏，因此也常发生骨折、断裂等问题；转移到淋巴结者，压迫到神经则会疼痛、压迫到十二指肠则会出血等；同样的，转移到脑部者，也因病灶部位不同，而可能出现头痛、出血、甚至神智不清等症状；而如果转移到肾上腺，则大多没有什么症状，必须做CT扫描或核磁共振等检查才会发现。

哪些肝癌比较容易发生肝外转移？

肝癌会不会肝外转移与肿瘤的位置及形状有很大的关系。

解剖学上肝静脉的血液回流到下腔静脉再回到心脏，因此肿瘤长在肝静脉旁或下腔静脉旁较容易通过心脏转移到全身。

哪些肿瘤容易发生肝内转移？

门静脉收集由胃肠回来的血液进入肝脏，并且在肝脏内形成密密麻麻的小的分支，因此肿瘤靠近门静脉者很容易通过门静脉转移到肝内其他地方。

此外，肿瘤无包膜、边缘不规则者也容易进入门静脉转移到肝内其他组织，或进入肝静脉转移到身体其他器官，因此靠近门静脉的肿瘤治疗一定要尽早。

如何早期诊断肝癌转移？

目前，不管以任何检查都无法在术前诊断是否有少许癌细胞转移出去，一般只有肿瘤达到了0.5cm甚至1cm以上才能较为明显的诊断出来，因此，最好的方法是出现长期的不适或者已经发现有问题，就要多检查。

跟踪检查以腹部超声波及甲胎蛋白为主，如果腹部超声波正常，但甲胎蛋白升高，很有可能是有肝外转移。

此外，由于肝外转移通常无症状，因此如果身体有肝外之不适，一定要及早告知医生，以便安排进一步检查。

怀疑肝外转移，要做哪些检查？

一般这类医生会安排的检查包括：胸部X光、超声波、CT扫描、骨头X光检查、核磁共振检查等方法。

肝外转移要如何治疗？

肝外转移的治疗与身体状况有很大的关系，身体状况好，可以选择的治疗方法会更多。即使发生肝外转移，如果是1个或1个以上，但位置良好或局限于一处，手术切除仍是最好的方法，但可怕的是肝外转移很多是多发性，切除这时候就可能不合适，此时只能改为药物或其他治疗了。

有肝外转移一定没救了吗？

肝外转移，并不表示没有救了，很多人治疗后，可以有很好的效果。长期存活的临床病例也不少，比如以前了解的1个肝癌患者，肿瘤发生转移到肾上腺，后来切除肾上腺，术后5年均未再复发。

此外，也有1名肝癌转移到肺部的患者，肺内共有3个肿瘤，复查1年后仍是3个，并未增加，后来肿瘤逐渐变大，由于患者身体状况很好，半年内做了三次手术，至今十年，仍非常健康。另有1名肝癌破裂的患者，发生腹腔转移，由于无法开刀，主治医生建议以药物治疗，在配合医嘱用药及跟踪下，目前也有9年左右了，腹腔内的癌细胞甚至都消失了。

肝癌治疗后为何又长肿瘤？

肝癌治疗后，肝脏又长了肿瘤，到底是原来的肿瘤转移过去的，还是肝脏的其他细胞自己再长出来的，其实很难判定，因为肝脏感染乙肝或丙肝后，几乎每一个肝细胞都有可能转变为癌细胞成为新的肝癌，只是时间不一定相同。

根据研究，如果肿瘤小，手术或其他治疗后再发的肿瘤通常不是原来肿瘤转移过去的，而是别的肝细胞自己长出来的。

但如果治疗前肿瘤很大或靠近门静脉，癌细胞极可能在治疗前就通过各种方式扩散到肝内其他各处，形成肝内转移。由于肿瘤要长大到图像检查看得到，要一段时间，因此在治疗前不易发现。

脚麻无力也要及早就医

肝癌患者一脚或两脚无力可能是肝癌转移到背部脊椎，要及早就医，肝癌容易转移到脊椎而引起瘫痪。但在转移初期，病人通常没感觉，一旦肿瘤再长大开始压迫神经可能出现脚麻、脚无力的现象，之后可能一脚或两脚完全瘫痪，而由脚麻到完全瘫痪的时间，可能短至几天而已。

最重要的是，神经一旦被压迫引起瘫痪，通常只要几小时就不能复原，这时候即使手术切除肿瘤，瘫痪也不一定能改善。肝癌患者一定要有这样的警惕性，万一有脚麻无力的现象，一定要及早就医。

肝癌如果无法动手术切除，将来是不是一定会转移？

不一定，因为除了开刀切除外，还有动脉栓塞、靶向治疗及化学治疗等。肝癌的治疗准则是，开刀切除、栓塞、肝脏移植等属于治愈性治疗，如果无法使用这些疗法，未来肝内外转移的几率会比较高。

已经有转移的肝癌患者，可以做肝脏移植吗？

不适合。目前肝癌患者可做肝脏移植的规范是，必须没有远端转移（即肝外转移）、没有血管侵犯；单一肿瘤者，最大直径必须小于3-6.5cm；多发性肿瘤者，肿瘤数必须少于3个，最大颗的直径必须小于4.5cm，3个加起来必须小于8cm。在这样的标准下，肝脏移植后的存活率才会比较高，否则即使移植，对患者的帮助也不大。