懷疑腫瘤檢查CT好還是胸片好,檢查正常隨後晚期癌症多是檢查胸片

2019-11-03     胡洋

肺CT及胸片均是有助於胸部疾病診療的檢查方法,其原理是X線經過人體,因各組織對X線吸收度不同,形成不同的影像表現,通過異常影像進行診斷、診療。

胸片相對於CT更便捷,更便宜,患者接受度更高,其包括前正位、左及右前斜位、左側位片。通過胸片我們可以看到心臟、縱膈、肺及胸廓等的投影,便於了解心房、心室、肺動脈增大與否,肺部是否有炎症,胸腔是否有積液等,並且其對骨折及縱膈腫瘤的鑑別、定位十分重要。當然雖然其應用廣泛,但所有胸腔臟器、組織一個方向上影像的重疊特點,使得一些小病灶或心房後、鄰近大血管等特殊部位的病灶不能很好顯示,有時候會出現病灶的漏診。胸部CT則是機器圍繞檢查床旋轉,依據檢查方法的不同將人體切割成不同厚度的很多層,形成的斷層圖像,這些圖像傳入電腦成為我們看到的一幅幅斷層圖片,並且可經計算機經重建獲得整體的圖像。這種斷層掃描方式,使得肺部2mm以上病灶及一些特殊部位的異常影像可以被發現,且更清晰、細緻的病灶周圍組織情況也為疾病的診斷、評估提供一些重要信息。

當然提到這兩者X線的檢查,必然會想到它的放射性。目前的檢測數據顯示,做一次普通胸片接受的放射線劑量為0.1mSv,國家對於放射場所工作的人員限量是連續5年年平均有效劑量是 20mSv,對照這個數值,我門完全沒有必要擔心。當然胸部CT掃描的時間更長,、接受的輻射會更大些,數據顯示低劑量肺部CT為2mSv,普通的CT平掃要高於低劑量肺部CT,約5-8mSv。因此,如果只是體檢更推薦低劑量肺部CT。

目前隨著技術的發展,環境、生活方式的改變及高發腫瘤譜的變化,肺癌成為首位高發癌症。近年來,專家推薦利用胸部CT作為肺癌篩查或查體的方法,這也提高了早期肺癌的診斷率。並且CT可分為平掃,增強,低劑量肺部CT及高解析度CT等。對於體檢的人群更建議低劑量率CT,其可以做到更低輻射情況下顯示肺部情況。如有異常表現,高分比率CT可以進一步更清晰顯示局部病灶內部及周圍肺組織情況,而對於高度懷疑惡性者,增強CT掃描通過造影劑的使用,可以了解病灶的血供情況,更有利於鑑別。

綜上,沿用至今的胸片對於一些疾病的診斷有其獨到之處,例如氣胸、胸腔積液、骨折等,而信息更全面的CT也是現代診療不可或缺的手段,因此兩種檢查方法都有其可取之處,該如何選擇臨床醫師會依據病情進行選擇。

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