肝血管瘤到底需不需要手術，最重要的看變化，不變化一般不需要

肝血管瘤又被稱為肝海綿狀血管瘤，是肝臟最常見的良性腫瘤。瘤體是由充滿血液的血管組成，血管腔明顯擴大，相當於畸形血管。肝血管瘤發生原因尚未明確，目前普遍認為存在先天原因和後天原因。

1.先天原因 常見學說包括先天性發育異常、血管刺激，以及血管感染變形等。一般認為肝血管瘤的發生是在胚胎髮育過程中由於肝血管發育異常，引起血管內皮細胞異常增生，血管畸形，形成肝血管瘤。

2.後天原因 有研究認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素，女性在青春期、口服避孕藥之後、孕期可使血管瘤的生長速度加快。此外，慢性炎性刺激可以使毛細血管局部擴張形成血管瘤。

肝血管瘤先天性因素所致比較常見，也可能是先天因素和後天因素綜合作用的結果。女性多見，男女發病率比例為1:6，多見於30~50歲的女性。可以是單發，也可以多發，有40%患者表現為多發情況。

肝血管瘤長在肝右葉，要不要治療？

肝血管瘤大多數生長緩慢，短期內不會有明顯變化，血管瘤也不會自行消失，患者一般沒有任何症狀，通常在體檢中被發現。上腹部彩超便宜、簡單快捷，是查肝血管瘤最主要手段，而上腹部核磁共振和增強CT是診斷肝血管瘤最好的方法。

由於肝血管瘤生長極其緩慢，對於直徑小於5cm且沒有任何症狀的肝血管瘤無需治療，由於對身體幾乎沒什麼危害，只需要定期複查即可，一般6－12個月複查一次上腹部B超。

對於5-10cm的血管瘤，如果沒有症狀，可繼續觀察，3－6個月複查一次。如果存在腹脹症狀，或者生長位置不好，比如位於肝臟邊緣的肝血管瘤受外傷容易破裂出血者，或者心理負擔過重者，最好也進行手術治療。育齡期婦女如果打算懷孕，為防止妊娠後期胎兒過大擠壓肝臟血管瘤，5-10cm的血管瘤也可以在孕前進行手術治療。

當血管瘤增至10cm以上時，右上腹部可捫及包塊，對肝臟有壓迫症狀，肝功能可能受影響，而且血管瘤太大有破裂的危險。所以對於有症狀且直徑大於10cm的肝血管瘤可以行手術治療，也可考慮肝動脈栓塞術，微波固化或者射頻治療。對於術前評估無法手術者，還可以考慮肝移植。

對於特殊生長部位的血管瘤（比如肝門部）、短期內迅速增長的血管瘤需要及時就診，醫生充分評估後，再決定是否進行治療。有專家認為，對於首診明確的肝血管瘤，如無任何臨床症狀者，即使是巨大血管瘤，也可考慮觀察隨訪，但平時要注意不可劇烈運動和負重，避免勞累，防止瘤體破裂。目前沒有任何證據證明肝血管瘤會發生惡變，所以不用擔心其變成惡性腫瘤。