新冠肺炎也會出現SARS那樣的嚴重後遺症,但發生率低,需長期保養

2020-03-19     胡洋

新型冠狀病毒蔓延全球,抗擊病毒已經進入白熱化的階段,2020年註定是不平凡的一年。此時此刻,很多人會聯想到17年前的非典,當年的非典死亡率極高,能夠活下來的人何其幸運,然而這十幾年中,這些幸運的倖存者卻承受著常人難以忍受的非典後遺症,生活悽慘,非典改寫了他們的一生,他們是非典倖存者,也是非典受害者。


非典的後遺症主要體現在兩方面,當時治療SARS病毒由於沒有特效藥,通過使用大量糖皮質激素來控制極速發展的病情,但是大劑量使用糖皮質激素會有非常嚴重的不良反應,會導致股骨頭壞死。股骨頭壞死號稱不死的癌症,病人生活質量極差。此外,當年SARS病毒侵犯病人肺部,病情好轉後仍遺留嚴重的肺纖維化,肺功能受損嚴重。

衛生部統計的非典治癒者情況,他們中88.2%的非典治癒者出現了骨壞死症狀,80%因病離崗,60%家庭變故。骨壞死、肺纖維化、抑鬱,幾乎是非典後遺症患者的普遍狀態。


那麼,與SARS病毒近親的新型冠狀病毒會不會使治癒者留下類似的後遺症呢?這也是很多人非常關心的問題。

由於有了上次慘痛的教訓,這次新冠肺炎病人使用糖皮質激素非常謹慎,儘可能不用激素,病情變化較快的病人使用也嚴格的把握指征,把劑量控制在較小的範圍,而且使用都是短療程。所以,不必擔心像非典後遺症病人那樣出現股骨頭壞死的情況。

至於肺纖維化的後遺症,由於新冠肺炎病人80%以上是輕症患者,這部分病人經過治療後肺部炎症短期內吸收完全,基本上不會出現肺纖維化的情況,對肺功能的影響微乎其微。治癒出院的病人經過一段時間肺功能鍛鍊,身體狀況應該說與生病前沒有兩樣。


但新冠肺炎大概有10%到20%的病人會轉成重症,有10-15%左右的病人會因「大白肺」出現急性呼吸窘迫綜合徵,這類病人經過治療後可能會出現一定程度的肺間質纖維化,對肺功能有一定的影響,尤其是老年患者、長期抽煙者和一些本身有肺部基礎病的人。而中國第一例新冠肺炎逝者遺體解剖報告顯示,肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重,而滲出性反應較SARS明顯。所以,總體來說,重症新冠肺炎治癒者肺纖維化不會像SARS那麼嚴重,後續對肺部氣體交換的影響不會太嚴重。

值得一提的是,協和醫院專家指出新冠病毒除了攻擊人體肺部外,理論上男性患者的腎臟和睪丸也最容易受到其入侵,可能會導致男性生殖功能障礙,影響其生育能力。一線抗疫專家建議,曾感染新冠病毒並已治癒的男性患者,如有生育需求,應進行生殖功能檢查和評估;而對於受感染的中老年男性,則需要注意康復後雄激素水平,這直接關係到男性整體健康。大家知道,得腮腺炎之後病毒通過血行傳播,會導致男性生殖系統感染,引起急性腮腺炎性睪丸炎以及附睪炎。新冠病毒很可能與其有類似的特性。


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