肺結節手術後5年生存率90%以上,只要活過5年不復發,就算根治了

2019-08-24     胡洋

磨玻璃結節是胸部CT檢查肺部影像的專業術語。肺結節指的是直徑小於3cm的肺部病灶,而磨玻璃結節指肺部有結節樣增高影,從影像看結節影就象遮上一片磨砂玻璃一樣,看似清楚又不清楚,模模糊糊,從而稱為磨玻璃結節。

不知道為什麼會有「磨玻璃結節治癒後只能活五年嗎?」這樣的提問。我想大概是提問者對五年生存率這個概念存在誤解。五年生存率是指某種腫瘤經過各種綜合治療後,患者生存五年以上的比例。癌症具有復發和轉移的特性,對於大多數惡性腫瘤來說,復發轉移一般發生在腫瘤根治術後的三年之內,約占80%;少部分發生在根治術後4-5年,大約為百分之十幾,而根治術後五年以後的復發幾率很低,故臨床醫生常用五年生存率表示各類腫瘤的治療效果。腫瘤患者如果隨訪5年沒有任何復發轉移徵象,那就可以評估為臨床治癒。所以當從醫生嘴裡聽到「5年生存率」時,不要自以為是地認為自己只能活5年,而是意味著已接近臨床治癒。此外,五年生存率是個統計學概念,指的是某個腫瘤群體病人生存五年的機率,它不是指的某個病人,也不是指某種疾病。

隨著體檢的普及,具有磨玻璃結節的人群非常巨大,磨玻璃結節本身只是個影像學概念,雖然有部分病人可能是早期肺癌,但也有不少磨玻璃結節屬於良性病變,比如炎性感染、局部纖維化等等,良性的磨玻璃結節會長期穩定不動或者感染消散後縮小,對身體沒有任何大的危害,不存在治癒一說。而一些腺瘤樣增生的癌前病變或者早期肺癌的磨玻璃結節,微創手術就可以根治,原位癌及微浸潤癌術後治癒率為100%,而Ia期的浸潤癌治癒率也能接近90%。也就是說惡性的磨玻璃結節,及時手術治療後可以治癒並獲得長期生存,壽命與正常人無異。

絕大多數惡性的磨玻璃結節手術病理出來是肺腺癌,而且細胞類型是貼壁生長,比較惰性,生長緩慢,不少磨玻璃結節的人隨訪數年結節大小都沒有太明顯的變化。所以,只要按照規定的隨訪時間定期複查就可以了,一般不用擔心隨訪過程中出現病情急劇惡化轉移的情況。惡性磨玻璃結節的病人,手術根治後預後都很好,「治癒後只能活五年」這樣的說法屬於無稽之談。有磨玻璃結節的人也要放寬心態,沒確定結節性質之前不必焦慮緊張,定期隨訪最重要,平時戒煙限酒,保持良好的生活和飲食習慣。

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