說起 HPV 疫苗，大多女性朋友應該都不陌生，市面上的 HPV 疫苗有三種類型：2 價、4 價 和 9 價，不同類型可預防的 HPV 型別不同。
因 2 價和 4 價 HPV 疫苗的價格更占優勢，很多女性就選擇把目光放在這兩種疫苗上，同時也非常糾結——
2 價和 4 價疫苗預防效力怎麼樣？
是接種國產 2 價，還是進口 2 價？
今天咱們就一文詳解。
2 價疫苗值得打嗎？
HPV 有 200 多種亞型，但其中會導致癌症的「危險分子」就那麼幾種，我們稱之為高危型。其他「不致癌」級別的，就稱為低危型。
高危型 HPV：可以導致女性宮頸癌，陰道癌和會陰癌。
低危型 HPV：不致癌，但會導致尖銳濕疣的發生，也就是俗稱的「菜花」。
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型屬於「頭號通緝犯」，它倆導致了將近 70% 的宮頸癌、90% 的肛門癌以及很大比例的陰道癌、外陰癌和口咽癌。 [1]
在預防型別上，2 價疫苗正是針對它倆的免疫。因此雖然看著預防的型別少，但有力針對了較危險的兩類 HPV，性價比不言而喻。
除此之外，多項研究表明， HPV 2 價對 31、33、45 型 HPV 起到了「交叉免疫」作用。[2]
簡單理解就是，2 價疫苗在抓捕 16 和 18 型的過程中，把一些長得和它們很像的高危型 HPV 也給就地正法了！
所以，如果你的主要訴求是預防宮頸癌， 其實 2 價 HPV 疫苗可以滿足你的大部分需求。
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在預防的病毒型別上，2 價與 4 價所預防的高危型 HPV 一致，均為 HPV 16 和 18 型，因此預防宮頸癌的效力基本無差別。
4 價多預防的兩種 HPV 6 和 11，並不致癌，是導致尖銳濕疣（俗稱菜花）發生的主要原因。 [3]
兩種疫苗的具體區別可查看下圖：
數據來源：人乳頭瘤病毒及相關疾病報告
至於什麼時候接種、接種幾價更好，目前在國際已經普遍得到共識： HPV 疫苗能約幾價就越幾價，接種時間越早越好。
圖片來源：微博截圖
因為相比糾結接種幾價疫苗，接種時機可能更為重要。越早接種，感染 HPV 的風險就越小，疫苗所能發揮的保護力也就越大。
進口 VS 國產 2 價
差別大嗎？
介於 2 價 HPV 疫苗有國產和進口之分，有的小夥伴可能會有疑問：國產跟進口的預防效力一樣嗎？安全性有保障嗎？接種程序呢……下面咱們一條一條捋清楚。
1. 接種程序
進口 2 價一共需要接種 3 針，分別在第 0、1、6 月注射。
國產 2 價按年齡接種程序有所不同——
9～14 歲只需接種 2 針，在第 0、6 月注射；
14 歲以上需接種 3 針，萬泰在第 0、1、6 月注射；沃森在第 0、2、6 月注射。
2. 預防效力
這應該是大家十分關注的一個點，國產 2 價疫苗臨床試驗分析報告顯示 [4]——
在預防 HPV 16 和 18 型持續性感染的效力上，保護率達到 97.7%；
在預防 HPV 16 和 18 型相關癌前病變這項指標上，保護率達到 100%。
國產 2 價宮頸癌疫苗不僅保護效力高，不良反應也較輕微。
3. 性價比
國產 2 價每一針價格比進口的便宜 200 元左右，大大降低了接種門檻。
一針約 300～400 元，這個價格實在是太能打了！
如果你正在考慮接種，或者糾結已久，那可以重點考慮將國產 2 價疫苗作為儘早接種、預防宮頸癌的選擇。
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常見問題答疑
對於 HPV 疫苗，我們也幫大家總結了一些常見問題：
1. 感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？
可以，一個人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預防未感染的 HPV 型別，也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。
2. 月經期、妊娠期可以接種 HPV 疫苗嗎？
月經期：不是疫苗的接種禁忌，但是由於一些女性會有經期不適，且經期人體免疫力會下降，有可能加重疫苗接種的不適，因此個別機構會建議避開月經期接種。
妊娠期：避免接種。雖然目前未觀察到 HPV 疫苗接種對孕母和子代有不良反應，但目前研究存在局限性，研究數據有限，仍建議妊娠期間避免 HPV 疫苗接種。
如果在接種疫苗後發現懷孕，也無需過分擔憂及終止妊娠，只需中斷接種，孕期照常產檢，後續劑次推遲至產後即可，無需從第一針開始接種。
3. 疫苗的保護效力有多久？打完三針還需要再次接種嗎？
國際頂級期刊《柳葉刀-感染病學》發表一項重要研究，通過對接種女性長達 10 多年的隨訪，在採樣的接種者體內，普遍檢測出了 HPV 中和抗體，最長的接種間隔已長達 12 年。證實了 HPV 疫苗抗體可實現長久有效的保護。 [5]
但由於 HPV 疫苗上市至今也只有十幾年，隨著受試者隨訪時間延長，有望獲得進一步的數據。
4. 男性可以接種嗎？
目前大陸地區暫不支持男性接種，但可以為符合疫苗接種年齡的家庭成員或女性伴侶安排接種。
由於篇幅有限，如果你想了解更多關於 HPV 的知識，比如——
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參考文獻
[1] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts[J]. BMC Infect Dis, 2013,13:39.
[2] Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):1458-1468. doi:10.1016/S1473-3099(20)30873-2. Epub 2021 May 31.
[3] 中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會. 中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J]. 中國皮膚性病學雜誌,2021,35(4):359-374.
[4] Tay SK, Ho TH, Lim-Tan SK. Is genital human papillomavirus infection always sexually transmitted[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 1990,30(3):240-242.
本文專家
宋春艷
審核專家
解放軍第四零一醫院
婦產科主治醫師
策劃製作
監製：水衣
策劃：秋秋
排版：阿萬