文|鋅財經 川川
編輯|大風
文|鋅財經 川川
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眼下，生活水平的提高以及健康觀念的轉變，讓越來越多的消費者對健康的需求和關注不斷提高，這就帶動了大健康賽道的火熱，整個產業迎來巨大的發展機遇。
可以這麼說，「健康」逐漸成為一種消費剛需。早兩年，國家衛健委公布的我國衛生健康事業發展統計公報顯示，民眾對於健康的關注度明顯提高。相關機構預測，2023年我國大健康產業規模將達到14.48萬億元。
中國健康管理協會會長姚軍也曾對外表示，預計到2025年，我國大健康產業將達到17.4萬億；到2030年將達到29.1萬億元。
放眼整個大健康產業，腸癌早篩一直是個熱門領域。顧名思義，所謂腸癌早篩，就是在早期發現癌症，儘早完成治療，現在市面上獲得監管准入資格的結直腸癌早篩產品，背後的原理都差不多。
但問題是，不同腸癌早篩產品的價格差距是比較大的。就拿目前國內兩款知名度比較大的兩款產品來說，諾輝健康的常衛清，一盒檢測試劑的官方售價是1900元，而華大基因的華常康，它的糞便DNA甲基化檢測，居然能作為華大營養999元益生菌套裝的贈品。
那麼價差如此大的背後，是否也代表著效果有巨大差異呢？
價格差異大，效果差異不大
要搞清楚不同產品間的效果，首先要搞清楚腸癌早篩的原理。
就拿目前市面上常見的腸癌早篩產品來說，它們基本都是多靶點糞便FIT-DNA檢測。結直腸癌發生髮展的過程中，細胞DNA的甲基化水平會出現異常。當腫瘤細胞從腸道表面脫落時，它們可能會隨著腸道的蠕動混入糞便中，隨糞便排出體外。
所以說通過檢測糞便中脫落腸道細胞DNA的基因突變以及基因的甲基化情況，結合便隱血試驗，就能計算出患腸癌的風險。
華大基因最新研究數據顯示，多靶點糞便DNA甲基化的檢測結直腸癌的靈敏性高達88%，其中I-III期的檢測靈敏性分別為87.5%、90.0%和90.5%，而且對於癌前病變的檢測靈敏性也高達46.2%。
對於受檢者來說，這種檢測方式的好處也不用多說，非侵入性、無痛、無創，可以直接在家裡取樣，上交後坐等檢測結果出來就行了。
需要認識到的是，腸癌早篩並不是新鮮事，國外很早就開始了相關領域的探索。Exact Sciences成立於1995年，是一家專注於非侵入性結直腸癌的分子診斷公司。早在2014年，它就推出了首款腸癌早篩糞便DNA檢測產品Cologuard，在美獲批上市。
這款產品自上市以來，Exact Sciences又通過更多隊列研究數據及臨床試驗，將產品的適用人群從50歲下降到45歲，進一步前移了結直腸癌的早篩時間線，降低了結直腸癌的發病率。
在國內市場，諾輝健康算是國內癌症早篩市場的早期拓荒者之一，「常衛清」就是其用於結直腸癌篩查的產品，在2020年11月獲批上市。而「華常康」是華大基因旗下子公司華大數極研發多年的成果，同樣也是主打無創腸癌糞便基因檢測。
回過頭來看，其實不管是國外的Cologuard，還是國內諾輝的「常衛清」、華大的「華常康」，檢測方式和技術原理都是大同小異的，所以在效果上並不會有實質性的差異。
超高定價，收割用戶
既然效果相差無幾，造成價格差異巨大的原因又是什麼呢？
根本原因在於，大健康產業市場化之後，不同企業之間對腸癌早篩相關產品的定位不同。有一些企業把腸癌早篩產品當作重點盈利產品，所以也不難理解有更高的定價。
就拿諾輝健康來講，它作為一家上市公司，自然有盈利的壓力，需要對股東的錢包負責。在公司的定位中，他們一直把常衛清視為獲取利潤的核心產品。
從諾輝健康的半年報上就能發現，常衛清都成了其收入的主要來源了。財報數據顯示，2023年上半年，常衛清銷售收入4.9億元，同比增長566%，占比半年度總收入的60.02%。其中，完成檢測服務的產品，貢獻了常衛清收入的96%。
諾輝健康還宣稱，2023年雙11期間，電商全渠道銷售額突破8000萬元人民幣，同比2022年雙11增長超30%。截至11月10日，常衛清2023年累計到檢量達到88萬份，確認收入突破10億元人民幣。
可以說，為了讓常衛清能在商業和資本層面，敲開國內癌症早篩市場的大門，諾輝健康是「盡心盡力」，甚至被詬病弄虛作假。
2023年8月，市場上突然流傳出一份名為《關於諾輝健康財務數據造假的調查報告》，發布方是一家叫Capital Watch的機構。報告聲稱，諾輝健康通過不斷壓貨方式，營造九成虛假銷售收入。根據推算，2022年諾輝健康全年實際銷售額為7695萬元，與其公布的7.65億元整整差了9倍。
報告一出，二級市場立馬做出反應，諾輝健康股價直線大跳水，一度創造了每股15.7港元的歷史新低。
諾輝健康對此回應稱，對方惡意做空，報告包含眾多針對公司失實、毫無依據且具誤導性的指控。但問題是，對於《做空報告》的分析與推導，諾輝健康也拿不出明確的證據來自證清白，整個事件成了撲朔迷離的「羅生門」。
說到底，在大健康市場化催生出的用戶需求下，諾輝則是利用市場的需求，給了產品一個比較高的定價，難免有收割用戶的嫌疑。
低價普惠向左，高價驅利向右
可以來算一筆帳，現在大部分醫院做普通腸鏡的價格差不多在300-500元左右，有些人怕痛想做無痛麻醉的腸鏡，麻藥、心電監護加上麻醉醫生的手續費，差不多再加個500-600元。一整套流程下來，最多也就1000元左右。
相比之下，諾輝健康的腫瘤早篩產品價格是做一次腸鏡的兩三倍，而且腸癌早篩發現了問題，還得去醫院做腸鏡（確診+小息肉可直接切除）。對於這件事，諾輝健康CEO朱葉青的看法是，在用戶決策中，醫學產品的價格排在第二位，價值是第一位的。
他曾告訴過媒體：「作為腸癌檢測的醫學產品，用戶首先關心的價值是最大程度上不漏檢。對於健康來講，每個人都沒有辦法再來一次，到了不能重來的時候，大家不會因為價格而放低對質量的追求。」
而且朱葉青認為，當前在腫瘤早篩賽道還難以實現「以價換量」，「價格下降與適用人群擴大不是必然結果」。從諾輝健康的產品來看，現階段對目標人群的滲透率上半年來看只有1%出頭，公司認為這一數值需要達到20%時，「以價換量」才能長久。
但問題是，對於企業來說，如果腫瘤早篩產品價格過於高昂，不僅影響了技術的快速普及，也不利於企業的長期發展。畢竟通常情況下，腫瘤早篩主要服務的是無症人群或者高危人群，人數眾多，對價格也相對敏感，只有產品能惠及全民，企業才有機會保持長久的競爭優勢。
長遠來看，腫瘤早篩技術，是人類共同的財富，要為公共利益服務。近些年來，我國中央和地方政府也在資金、政策上不斷加碼支持腫瘤早篩項目。衛健委官網數據顯示，2018年中央財政安排癌症早診早治補助資金超過2.8億元。到2018年年底，中央財政累計投入近18.7億元。地方上，上海、天津已經將結直腸癌納入民生項目。
事實上，在一些西方國家，癌症早篩成為了一項重要的公共服務品，政府可接受，企業可發展，人人可負擔。以Exact Sciences公司的Cologuard為例，它已經被美國聯邦醫保Medicare覆蓋。
就國內而言，也出現了像華大基因這樣的企業，它試圖改變產業格局，堅持「普惠」才是腸癌早篩市場邁向「千億」的正確方向。
類似的事華大基因也不是第一次做了。
唐氏綜合徵是最常見的出生缺陷疾病之一，但過去技術條件有限，北京婦產醫院每年的羊水穿刺量達到上千例，但其中診斷為唐氏綜合徵卻不到2%。直到NIPT（無創產前基因檢測技術）的出現，不僅提升了臨床對唐氏綜合徵的篩查效率，也讓產前篩查和診斷領域發生巨大變化。
華大基因就是我國最早參與NIPT技術研發的企業，其NIPT檢測樣本量已突破一千萬例。為了讓NIPT技術落地，華大先是跟北京婦產醫院達成合作，後來又持續與國內的醫療機構進行技術的介紹和交流。最終在2014年，華大成為國內第一個拿到無創產前基因檢測儀器和試劑盒的醫療器械許可證的企業。
在這過程中，檢測的成本費用也曾是限制NIPT技術推廣應用的一大桎梏。當時華大做了件事，它大幅度地降低了檢測服務費用，同時積極與各地政府達成合作，進一步推進出生缺陷防控建設，通過技術的不斷更新疊代以及大樣本量帶來的規模效應，終於讓NIPT技術能夠人人可及。
要知道，各省市對NIPT的收費標準在1000-2500元左右，高價是導致使用率低的主要因素。但深圳市2016年將NIPT納入醫保後，檢測價格降低到855元，後來更是採用財政支持和生育保險支付兩種方式，實現全深圳市孕婦免費檢測；河北省已經將NIPT項目完全納入醫保範圍，為孕婦免費開展無創產前基因檢測民生項目，這對整個NIPT市場都是利好的。
這一次，因為承載著華大「普惠早篩」夢想而成為贈品的華常康，又何嘗不是華大希望打造的第二個「NIPT」呢？
不難發現，同樣都是早篩企業，它們的生意邏輯卻不太一樣。
打個比方，兩家企業同樣要賺20000塊錢，第一家企業選擇製造一份售價2000元的產品，賣給10個人，第二家企業選擇賣一份200元的產品，賣給100個人。雖然最終兩家公司賺到的錢是一樣的，但背後的意義完全不一樣。
前者很「聰明」，非常直接高效地追求利潤，對於公司經營來說，少了很多麻煩；後者主動走上更「困難」的道路，卻讓技術紅利走向芸芸眾生，走向千家萬戶。因為只有低價，才能普惠，只有普惠，才能形成癌症早篩在「預防大於治療」的真正閉環。像諾輝健康就選擇了前者，而華大偏向於後者。
或許在市場習慣「談癌色變」的背景下，篩查只是第一步，對醫藥醫療企業這個特殊的行業來講，應該有責任，在企業生存和用戶的健康之間建立一個平衡。