「馬斯克推薦」「躺著就能瘦」「一針瘦10斤!」連日來，一種名為「司美格魯肽」的降糖注射劑受到廣泛關注，社交平台上流傳著不少「躺贏式」減肥心得。在節食、運動之外，很多人宣稱找到了一種毫不費力的減肥「捷徑」。
在龐大的減肥需求下，圍繞「神藥」司美格魯肽的熱捧與爭議從未停止，醫院斷貨、多國限制使用等新聞頻上熱搜……與此同時，司美格魯肽注射液銷量火爆——商品頁上充斥著專業醫師在線服務、隱私發貨、多盒優惠等誘導消費內容。
司美格魯肽到底是什麼?真有如此強大的功效嗎?會有怎樣的不良反應和濫用風險?如何引導健康觀念、保證用藥安全?
司美格魯肽注射液。圖源網絡
降糖藥還是「減肥神藥」?
據了解，司美格魯肽是一款胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑。2021年4月，司美格魯肽注射液在中國獲批用於成人2型糖尿病治療，不久後被納入醫保。同年6月，司美格魯肽注射液(商品名：Wegovy)在美國食品藥品監督管理局(FDA)獲批減重適應證。
而在我國，司美格魯肽尚未獲批減重適應症，但已有不少人甘願冒超適應證使用的風險將其用於減肥。賈倩(化名)就是其中一員，她從一位患有糖尿病的同事那裡了解到了這款藥，看到同事體重明顯減輕，便也想嘗試。儘管提前了解過副作用，但覺得應該沒事，就在電商平台購買了司美格魯肽注射液，每周一次，將針頭扎入腹部注射。
北京大學人民醫院內分泌科主任、北京大學糖尿病中心主任紀立農介紹，司美格魯肽主要用作降糖藥使用。臨床上超適應證使用司美格魯肽，主要是針對儘管未患糖尿病，但肥胖且合併併發症，如高血壓、嚴重的關節問題、睡眠呼吸暫停綜合徵等患者，還需要得到醫院批准、醫生指導使用和定期隨訪。
圖源：卡樂圖片 攝影/寧穎
醫生不斷勸退求藥「患者」
在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院某門診前，多名就診者表示，聽說司美格魯肽能減肥，特地來醫院打針。但這些就診者中，不乏體重正常甚至偏瘦者。
但門診副主任醫師孫水雅看來，盲目打「減肥針」，主要是因為對司美格魯肽適用症、副作用缺少了解。孫水雅不斷勸導就診者，使用司美格魯肽會產生副作用，比如胃腸道反應，增加患胰腺炎、腸梗阻、甲狀腺腫瘤的風險等。「前段時間，有精神類疾病患者打針後，甚至出現抑鬱傾向。」
也正因此，醫院對司美格魯肽注射液嚴格把控。打「減肥針」需經醫院評估，檢測超重幅度、肝腎功能、血糖血脂、胰島素等一系列指標， 結合就診者體脂含量、內臟脂肪面積等，綜合判斷其是否需要藥物減重。至少六成求打「減肥針」的人被醫院勸退。
身材焦慮背後的灰色生意
儘管醫院對處方藥司美格魯肽注射液有嚴格的限制，但網購卻異常順暢，這是多名購買者的普遍感受。有人求藥碰壁後，下電梯的工夫，已經網購下單了司美格魯肽。
在各大電商平台搜索該藥品，銷量最高的一家已超過4萬。儘管為處方藥，但問診開方十分簡單。對於用藥風險，某藥房旗艦店的藥師客服回應，自己打針即可，安全的。「最大的不良反應是腸胃反應，也是個別的，比如胃脹氣、噁心、便秘、打嗝、拉肚子、口乾和頭疼等。」
然而多家店鋪並沒有提及該藥存在安全隱患。線上藥師客服也未充分告知消費者，該藥可能引發更為嚴重的病症，或是不適用群體和服用禁忌。「儘管下單時有點猶豫，看到商品發出，就沒有迴旋餘地了。」購買者王伊(化名)表示，她糾結了一小時，最終還是把針扎進了肚子。
副作用不容忽視
「躺著減肥」的光環之下，不良反應也不容忽視。「主要是早期的胃腸道的不適，嚴重時會出現嘔吐、腹瀉，長期的有乏力、食慾差等。也有患者對生活樂趣的感覺減少了，有些患者主動要求停藥，覺得對他生活影響太大了。」紀立農說。
注射司美格魯肽一個月後，賈倩就停了藥。「打完後覺得沒什麼力氣，沒有食慾，不吃東西完全不餓，前幾天迅速瘦了3斤，但接下來體重就不動了，而且這一個月情緒都很低落。停藥恢復正常飲食後，體重又反彈了，現在比不打的時候還重。」
社交平台上，不少人分享司美格魯肽「減肥針」的使用感受。有人停藥兩個月，重度脂肪肝減輕了，但是甲狀腺素比正常高很多;有人稱停藥一個月反彈2斤，又要打針了。也有人稱出現嘔吐等症狀。
沒有一勞永逸的減肥方法
只有經評估後嚴格符合指征的重度肥胖症患者，醫生才會考慮給藥，也絕非「一針見效」，「減重效果因人而異，需要同時配合飲食控制和運動。」孫水雅說，體重控制是長期甚至是終身的，沒有快餐式的減重。
浙江省人民醫院專家也回應稱，司美格魯肽是一種具有嚴格適應症，需要在醫生指導下規範使用的臨床藥物，這類藥物如使用方法不當，體重會出現反彈，血壓、血脂、血糖的控制也可能發生逆轉，因此不能作為減肥產品使用。
《藥品管理法》第一百三十條規定，藥品經營企業購銷藥品未按照規定進行記錄，零售藥品未正確說明用法、用量等事項，或者未按照規定調配處方的，責令改正，給予警告;情節嚴重的，吊銷藥品經營許可證。
專家建議，要提高民眾分辨藥物、安全服用的意識，是嚴格執行處方藥需憑處方購買、醫囑服用的基礎。同時，需要藥監、市場監管、衛生監督等部門健全監管體系，嚴格把關處方開具、審核環節，並對違規行為加大處罰力度，堵住處方藥網絡銷售泛濫的漏洞。
(透視社綜合錢江晚報、中央廣播電視總台·中國之聲、中國新聞周刊、科普中國報道)
編輯：劉淞菱
製作：李煦
校對：李旭穎
審核：龔紫陌