立秋以後，蚊子越來越「毒」。
孩子胳膊、腿等裸露部位，動不動被咬得到處是包，大、紅、癢、硬，看得人心疼。
圖片來源：
https://lastbitemosquito.wordpress.com/2017/03/22/everything-you-need-to-know-about-skeeter-syndrome/
有時候蚊子包出現在臉上，會讓眼睛腫成一條線。
圖片來源：
https://www.checkupnewsroom.com/skeeter-syndrome-is-my-kids-bug-bite-infected/
醫生說這個是蚊子咬的包，家長還不信：啊，我也被咬了，不是這樣的啊，為啥只有孩子會出現紅腫大包？這是怎麼一回事？
娃身上的紅腫大包
是蚊子咬完的過敏反應
被蚊子叮咬後，常見的典型反應是叮咬部位出現外周紅暈，中央凸起，有個叮咬後的孔，有些腫脹（風團），有些癢感，慢慢變成丘疹，一般 7～10 天能消退。
咬完之後的丘疹表現，圖片來源：https://www.healthline.com/health/mosquito-bite-blister
而紅腫大包和常見的典型反應不一樣，紅腫直徑從 2 厘米至大於 10 厘米不等，表現就是紅腫熱癢，有些會痛，好些都會變硬，看著很嚇人。
這是孩子對蚊子叮咬產生的過敏反應，叫做大局部反應，也叫蚊咬綜合徵（Skeeter syndrome）。
圖片來源：
keepkidshealthy.com
大局部反應在蚊子叮咬後數小時內出現，12 小時左右為進展期，不經治療的話，也會在 3～10 日消退。
圖片來源：
https://mosquitorepellentinsider.com/mosquito-bite-complication-skeeter-syndrome/
這種大片的紅、腫、熱、癢、硬，有時還會伴有發熱，讓家長很害怕。
這時家長可以回憶一下，孩子是否被蚊子叮咬過，紅腫起來的速度如何。如果是被咬過，在幾小時就起來了這種紅包，就考慮是蚊蟲叮咬後的大局部反應。
出現又癢又痛的紅腫大包
可以給孩子用激素藥膏
大局部反應出現後，孩子會因為癢而抓撓得厲害，還可能會繼發感染。
如果蚊子包沒破，可以使用肥皂水和蘇打水沖洗；冰敷能讓孩子癢感減輕，可以隔著毛巾每次敷 5～10 分鐘。
圖片來源：站酷海洛
如果孩子又癢又疼，症狀難以緩解，使用激素是利大於弊的方法。
紅腫蚊子包激素使用建議
1. 建議使用糠酸莫米鬆軟膏塗抹紅腫部位，以緩解瘙癢和炎症（紅、腫、熱）
具體用量參考說明書或遵醫囑，使用 5～10 天，或者用到症狀緩解後停藥。
這時就不建議用地奈德等低效的激素了，效果可能不佳。
2. 外用激素藥膏的同時，建議口服抗組胺藥控制瘙癢
6 月齡以上寶寶，可使用西替利嗪滴劑；2 歲以上寶寶，可使用西替利嗪或者氯雷他定，用法按照說明書即可。
這個療程不定，使用 5～10 天，或用到症狀緩解後立即停藥，或者症狀緩解後 3 天停藥都行。
3. 如果紅腫在眼皮影響孩子視力，或紅腫嚴重、常規處理不能很快緩解，還建議口服激素
比如潑尼松，口服 5～7 天，每日 1 次。
※ 個人情況比較多樣，以上內容不能替代專業診療意見，具體治療和用藥方案請諮詢醫生。
如果在家自行處理後，孩子的症狀並沒有緩解，或者逐漸加重、出現了其他不適症狀等，需要及時就醫。
為啥孩子一被咬就又紅又腫
長大以後會變好嗎
紅腫大包在小孩中多見，是因為孩子被咬得少，所以會這樣。等咬啊咬啊，久經考驗後，慢慢長大後會少見的。
為啥會這樣？
因為蚊子包是人體對蚊子唾液的一種過敏反應，經常被咬後，形成免疫，最後就自然脫敏了，咬完反應就很小了。
大局部反應是這樣的趨勢，典型反應也是這樣，孩子大了後都會減少。
但這個不是說所有人都會自然脫敏，有些人是成年後還是一咬一個大包，下圖就是個成人蚊子咬完後大局部反應的表現。
圖片來源：raddit
還有就是，外地蚊子會欺負人哦。你去旅遊時，被咬後起來大蚊子包，癢得難受，是因為之前沒有被這些蚊子咬過，體內沒抗體，沒有免疫力。
參考文獻
[1].John M Kelso.Allergic reactions to mosquito bites.uptodate.2023.
本文專家
孔令凱
合作專家
中國人民解放軍第二軍醫大學
兒科學碩士 兒科 主治醫生
鄭冰潔
審核專家
醫學博士
上海市兒童醫院 皮膚科主治醫師
策劃製作
監製：大力
排版：美麗
題圖來源：站酷海洛
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